下列藥物中，何者不是藉由增加細胞內 cGMP，而使血管擴張？

本題觀念：

本題考查血管擴張劑的藥理機轉，特別是環磷酸鳥苷 (cyclic GMP, cGMP) 在血管平滑肌放鬆中的角色。

血管擴張的常見細胞內路徑之一為：

1. 一氧化氮 (NO) 活化血管平滑肌細胞內的可溶性鳥苷酸環化酶 (soluble guanylate cyclase, sGC)。
2. sGC 催化 GTP 轉化為 cGMP。
3. cGMP 活化蛋白激酶 G (PKG)，最終導致細胞內鈣離子濃度下降，引起血管平滑肌舒張。
4. cGMP 會被磷酸二酯酶 (PDE, specifically PDE5) 分解代謝。

因此，「增加細胞內 cGMP」的藥物通常分為兩類：

1. 促進生成：如 NO 供體 (Nitric oxide donors) 或 sGC 活化劑。
2. 抑制分解：如 PDE5 抑制劑。

選項分析

• A. Molsidomine (莫西多明)：
  • 機轉：Molsidomine 是一種前驅藥物 (prodrug)，在肝臟代謝後轉化為 linsidomine (SIN-1)。SIN-1 不需酵素輔助即可自發性釋放一氧化氮 (NO)。
  • 結果：NO 活化 sGC，使細胞內 cGMP 濃度上升，導致

...（解析預覽）...