下列吸入性類固醇藥物中，何者需經由氣管酯解酶（esterase）代謝後產生活性物質，因此較不易產生口腔念珠菌病（candidiasis）的副作用？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於吸入性類固醇 (Inhaled Corticosteroids, ICS) 之藥物動力學與副作用機制的了解，特別是前驅藥物 (Prodrug) 的代謝活化過程及其對局部副作用（如口腔念珠菌感染）的影響。

選項分析

• (A) Budesonide：
  • 錯誤。Budesonide 本身即具有藥理活性，並非必須經由酯酶水解才能活化的前驅藥物。雖然它在肺部細胞內會發生脂肪酸結合 (esterification) 以延長作用時間，但其抗發炎活性來自原形藥物本身。
• (B) Ciclesonide：
  • 正確。Ciclesonide 是一種前驅藥物 (Prodrug)，本身幾乎沒有糖皮質激素受體親和力。當它被吸入肺部後，會被氣道上皮細胞中的酯酶 (esterases) 水解代謝，轉化為具有高度活性的代謝物 desisobutyryl-ciclesonide (des-CIC)。
  • 由於口腔咽喉部位的酯酶活性較低，且藥物在該處未被充分活化，加上其與血漿蛋白結合率極高（>99%），使得游離藥物濃度低，因此口腔念珠菌病 (Oral Candidiasis) 的發生率較其他吸入性類固醇低。
• **(C) Flunis

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