下列何者是造成鬱血性脾腫大（congestive splenomegaly）最常見的原因？

本題觀念：

鬱血性脾腫大 (Congestive Splenomegaly) 本題主要考查導致脾臟因靜脈回流受阻而腫大（鬱血性脾腫大）的最常見病因。 鬱血性脾腫大的核心病理機轉是門脈高壓 (Portal Hypertension)。當脾靜脈的血液無法順利經由門靜脈系統回流至肝臟與下腔靜脈時，血液淤積於脾臟紅髓 (red pulp)，導致脾臟腫大與纖維化。

選項分析

• A. 心臟衰竭（Heart failure）：

  • 錯誤原因：雖然右心衰竭會導致全身靜脈鬱血，壓力可經由下腔靜脈、肝靜脈傳導至門靜脈系統，進而引起鬱血性脾腫大（稱為心因性肝硬化或鬱血性肝病變），但其發生率遠低於肝硬化。在臨床與病理統計上，心臟衰竭並非造成鬱血性脾腫大「最常見」的原因。

• B. 門靜脈血栓（Portal vein thrombosis）：

  • 錯誤原因：這是造成肝前性 (Pre-hepatic) 門脈高壓的原因之一。雖然會直接阻擋脾臟血液回流導致脾腫大，但在流行病學上，其發生率遠低於由肝臟實質病變（肝硬化）引起的門脈高壓。

• C. 脾靜脈血栓（Splenic vein thrombosis）：

  • 錯誤原因：這通常引起**左側/區域性門脈高壓 (Sinist

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