109年:專師通論

68歲男性,有高血壓病史,最近診斷出糖尿病。臨床監測建議何者錯誤?

A每二年檢查視力及眼底
B血脂肪異常或使用降血脂藥物時每3-6個月檢查血脂肪
C每三個月檢查糖化血色素
D每年檢查腎功能

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於2型糖尿病(Type 2 DM)患者的常規併發症篩檢與監測頻率,包括微血管併發症(視網膜病變、腎病變)及代謝指標(HbA1c、血脂)的追蹤。

選項分析

  • 選項A 「每二年檢查視力及眼底」
    根據美國糖尿病學會(ADA)以及台灣臨床共識,Type 2 DM確診時即需進行首次全面眼科(含散瞳眼底鏡)檢查,之後至少每年一次;若連續幾次檢查都無視網膜病變且血糖控制良好,可考慮延長至1–2年一檢,但首選仍是每年一次,並非固定每兩年一次,因此此敘述過於寬鬆,屬錯誤建議 (diabetesjournals.org)。

  • 選項B 「血脂肪異常或使用降血脂藥物時每3-6個月檢查血脂肪」
    加拿大糖尿病臨床實務指引建議:若開始或調整降血脂治療後,應於3–6個月內重測血脂以評估是否達標,達標後再依風險調整至每年或每2年複查 ([diabetes.ca](https://diabetes.ca/health-care-providers/clinical-practice-guidelines/chapter-25?utm_source=op

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