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113年:醫學二(1)

下列何者為診斷原位乳癌之最重要病理特徵？

A有完整肌上皮層（myoepithelial layer）
B明顯的纖維化及纖維母細胞（fibroblast）增生
C沒有明顯的淋巴球漿細胞（lymphoplasma cell）浸潤
D雌激素受體（estrogen receptor）陽性

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是原位癌 (Carcinoma In Situ, CIS) 與侵襲性癌 (Invasive Carcinoma) 的病理鑑別診斷。

在乳房病理學中，區分「原位癌」（如乳管原位癌 DCIS、小葉原位癌 LCIS）與「侵襲性癌」的最關鍵依據，在於癌細胞是否突破了基底膜（basement membrane）以及包覆在腺管外圍的肌上皮細胞層（myoepithelial layer）。原位癌的定義即為癌細胞侷限於乳管或小葉內，且肌上皮細胞層保持完整；一旦癌細胞穿透此層進入周圍基質（stroma），即診斷為侵襲性乳癌。

選項分析

  • A. 有完整肌上皮層（myoepithelial layer） (正確答案)

    • 解析：這是診斷原位乳癌（DCIS 或 LCIS）最重要的病理特徵。在 H&E 染色下，病理醫師會尋找圍繞在癌變腺管周圍的肌上皮細胞。若形態學難以判斷，常會使用免疫組織化學染色（IHC）來標記肌上皮細胞的特異性標記（如 p63, SMA, Calponin, CK5/6）。若染色顯示肌上皮層連續且完整，則證實為原位癌；若肌上皮層消失，則提示為侵襲性癌。

  • B. 明顯的纖維化及纖維母細胞（fibroblast）增生

    • 解析：此特

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