113年:醫學二(1)

圖中所示是一個具有高度傳染性的腦組織鏡下所見,罹患該病的患者容易有下列何種情形?圖片

A長出惡性腦瘤
B自發性蜘蛛膜下腔大出血
C快速進行性失智
D出現腦膜炎

詳細解析

本題觀念:

庫賈氏病 (Creutzfeldt-Jakob Disease, CJD) / 普利昂蛋白疾病 (Prion Disease)

影像分析:

本題附圖為腦組織的 H&E 染色鏡下切片。最顯著的特徵是大腦皮質的神經毯 (neuropil) 與神經元胞質中出現無數細小的空泡 (vacuoles),使組織呈現典型的海綿狀變性 (Spongiform change / Status spongiosus),並伴隨神經元脫失與反應性膠細胞增生 (gliosis),且不具明顯發炎細胞浸潤。此為庫賈氏病 (CJD) 等普利昂蛋白疾病的標誌性病理表現,與題幹「具有高度傳染性的腦組織鏡下所見」相符。

選項分析:

  • (A) 長出惡性腦瘤 (Malignant brain tumor)
    • 腦瘤通常為漸進性病程,雖然惡性腫瘤可能惡化較快,但不會被描述為「高度傳染性」,且鏡下不會呈現海綿狀變性。
  • (B) 自發性蜘蛛膜下腔大出血 (Spontaneous subarachnoid hemorrhage, SAH)
    • 這是囊狀動脈瘤 (Berry Aneurysm) 破裂的典型後果,屬血管性病變。動脈瘤並非傳染性疾病,且與本題的海綿狀腦病變切片不符,故排除。
  • **(C)

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