113年:醫學二(1)
圖中所示是一個具有高度傳染性的腦組織鏡下所見,罹患該病的患者容易有下列何種情形?
A長出惡性腦瘤
B自發性蜘蛛膜下腔大出血
C快速進行性失智
D出現腦膜炎
詳細解析
本題觀念:
庫賈氏病 (Creutzfeldt-Jakob Disease, CJD) / 普利昂蛋白疾病 (Prion Disease)
影像分析:
注意:本題提供的影像與題目敘述存在明顯矛盾,極可能為題庫資料錯置。
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提供的影像 (2e903446...):
- 這張圖片顯示的是一個大體解剖或低倍鏡下的腦血管構造,具體來說是威利氏環 (Circle of Willis) 的一部分。
- 影像左側可見一個巨大的、紫黑色的球狀突起,這是一個典型的囊狀動脈瘤 (Saccular/Berry Aneurysm)。
- 若依據此影像作答,最可能的診斷是動脈瘤,其破裂會導致自發性蜘蛛膜下腔大出血 (Option B)。這對應到同年度醫師國考的另一道題目(問威利氏環病變)。
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題目敘述的影像 (預期應有的影像):
- 題目文字描述為「具有高度傳染性的腦組織鏡下所見」且答案為「快速進行性失智」。
- 符合此描述的疾病為庫賈氏病 (CJD)。
- CJD 的典型鏡下病理特徵應為海綿狀腦病變 (Spongiform encephalopathy):大腦皮質的神經元細胞質中出現許多空泡 (vacuol
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