113年:醫學二(1)

圖示是腦底 Willis 氏環,其中有一處病變,最可能引發下列何者? 圖片

A痴呆
B步態不穩、共濟失調
C舞蹈症
D自發性蜘蛛膜下腔出血

詳細解析

本題觀念:

腦底動脈瘤破裂與蜘蛛膜下腔出血 (Rupture of Berry Aneurysm and Subarachnoid Hemorrhage)

本題主要測驗考生對於威利氏環 (Circle of Willis) 解剖構造及其常見病變(囊狀動脈瘤 Berry Aneurysm)之臨床併發症的認知。

影像分析:

本題附圖為腦底大體解剖(低倍)下的腦血管構造,可見構成威利氏環 (Circle of Willis) 的動脈分支。影像中可見一個明顯膨出、紫黑色的球狀突起,即典型的囊狀動脈瘤 (Saccular / Berry Aneurysm),好發於威利氏環的血管分叉處(如前交通動脈 ACOM、後交通動脈 PCOM 或中大腦動脈 MCA 分叉處)。此動脈瘤破裂即為本題所問病變後果的關鍵。

選項分析:

  • A. 痴呆 (Dementia)
    • 分析:痴呆通常由神經退化性疾病(如阿茲海默症)、血管性失智症(多發性梗塞)或普利昂疾病(CJD)引起。
    • 排除理由:威利氏環的血管阻塞雖可能導致中風進而引發血管性失智,但單一「病變」(此處為動脈瘤)最直接且危急的併發症是破裂出血,而非慢性痴呆。
  • B. 步態不穩、共濟失調 (Ataxia)

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