112年:醫學一(1)
闌尾最不可能在下列何處出現?
A盲腸前(prececal)
B迴腸後(postileal)
C骨盆緣(pelvic brim)
D盲腸後(retrocecal)
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是闌尾(Vermiform Appendix)的解剖位置及其發生頻率。闌尾根部(Base)的位置相對固定(位於盲腸後內側,三條結腸帶匯合處),但闌尾尖端(Tip)的位置變異極大。這在臨床診斷闌尾炎(Appendicitis)時非常重要,因為不同的位置會導致疼痛位置和症狀的差異。
傳統上,醫學教科書多引用 Wakeley (1933) 分析 10,000 例遺體解剖的經典數據來分類闌尾位置的頻率。
選項分析
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(A) 盲腸前(Prececal):這是最不可能(或頻率最低)的位置。
- 解剖理由:盲腸(Cecum)通常位於右下腹,其前方直接接觸腹前壁(Anterior abdominal wall)。因此,解剖空間上幾乎沒有「盲腸前」的空間容納闌尾。闌尾若要位於盲腸前,必須繞過盲腸前方,這在解剖結構上極為罕見。
- 數據支持:在 Wakeley 的經典分類中,甚至沒有將「Prececal」列為主要分類(主要為 Retrocecal, Pelvic, Subcecal, Preileal, Postileal)。雖然偶有文獻提及「Antececal」(盲腸前),但其發生率極低,通常被視為最少見或不標準的位置。
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**(B) 迴腸後(Postileal / Re
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