112年:醫學一(1)

車禍撞擊傷及薦棘韌帶(sacrospinous ligament),下列何者最可能因此受傷?

A臀上神經(superior gluteal nerve)
B臀下神經(inferior gluteal nerve)
C陰部神經(pudendal nerve)
D閉孔神經(obturator nerve)

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查骨盆部神經解剖學,特別是**薦棘韌帶(sacrospinous ligament)**與鄰近神經的空間關係。薦棘韌帶連接薦骨(sacrum)與坐骨棘(ischial spine),將坐骨大孔(greater sciatic foramen)與坐骨小孔(lesser sciatic foramen)分隔開來。了解各條神經穿出骨盆的路徑及其與該韌帶的相對位置是解題關鍵。

選項分析

  • A. 臀上神經(superior gluteal nerve)

    • 路徑:經由坐骨大孔,從梨狀肌(piriformis muscle)上方穿出骨盆。
    • 關聯性:其位置較高,位於薦棘韌帶的上方遠處,因此薦棘韌帶受傷時,臀上神經受損的機率較低。
  • B. 臀下神經(inferior gluteal nerve)

    • 路徑:經由坐骨大孔,從梨狀肌下方穿出骨盆,主要支配臀大肌。
    • 關聯性:雖然它與陰部神經一樣都是從梨狀肌下方穿出,但它主要走行於臀部深層肌肉間,並不像陰部神經那樣緊貼著薦棘韌帶或勾繞過坐骨棘,因此受傷風險相對較低。
  • C. 陰部神經(pudendal nerve)

    • 路徑:這是本題的正確

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