高齡病人在手術時，若有嚴重的營養不良會有較高的機會發生手術併發症，下列何者為嚴重營養不良的評估指標?

本題觀念：

術前高齡病人的營養狀態與術後併發症風險息息相關，嚴重營養不良的鑑別須仰賴臨床上具客觀數據的評估指標，包括顯著體重減輕、BMI 明顯偏低、血清白蛋白大幅下降或肌肉量明顯減少等。

選項分析

• 選項A 身體質量指數(BMI) < 24.9
  BMI < 24.9 僅代表未達過重門檻(<25)，且正常成人BMI下限為18.5，此閾值既非營養不良定義，亦無法區分中度與重度營養不良，故不符合嚴重營養不良指標。

• 選項B 血清白蛋白(albumin) 濃度低於 4.0 g/dL
  正常血清白蛋白約 3.5–5.0 g/dL；臨床上僅當 albumin <3.0 g/dL 才常用以界定高風險或嚴重營養不良（術前 albumin <3.0 g/dL 與較高併發症及死亡率相關），<4.0 g/dL 雖可提示輕度營養風險，但不足以視為嚴重營養不良。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 非刻意減重的狀況下，六個月內體重減輕超過 15%
  營養不良 Phenotypic Criteria 中，6 個月內體重減輕 5–10% 屬中度，>10% 屬嚴重；部分建議更高嚴重

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