下列何者為決定鉀離子在遠端腎小管分泌排出之最主要因素？

本題觀念：

本題考查的是遠端腎小管（Distal Tubule）與集尿管（Collecting Duct）分泌鉀離子的生理機制。人體鉀離子的恆定主要依賴腎臟的排泄，而腎臟對鉀的調節主要發生在遠端腎單位的主細胞（Principal cells）。此處鉀離子的分泌（Secretion）是被動過程，依賴於電化學梯度（Electrochemical gradient）與膜通透性（Permeability）。

選項分析

• A. 抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone, ADH）存在與否

  • 分析：ADH（Vasopressin）的主要作用是增加集尿管對水的通透性（透過AQP2），促進水分再吸收。雖然ADH能增加頂膜鉀離子通道（ROMK）的活性，但它同時會減少尿液流速（因水分被吸收），這兩者的效應（增加通道活性 vs 降低流速）在鉀分泌上往往互相抵消或影響較小。相較之下，**醛固酮（Aldosterone）**才是調節鉀離子分泌最重要的荷爾蒙（增加Na/K Pump及ENaC、ROMK活性）。因此ADH非「最主要」因素。

• B. 管腔內帶正電荷離子多寡

  • 分析：此選項對應的是電化學梯度中的「電位梯度」。
  • 遠端腎小管的鉀分泌動力來自於**管腔

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