112年:醫學二(1)

下列何種檢驗結果可以用來區分「未曾感染過但曾經接種 B 型肝炎病毒疫苗」與「曾經感染 B 型肝炎病毒但已經康復」的個體?

AAnti-HBc抗體陽性
BAnti-HBs抗體陽性
CHBs抗原陰性
DHBe抗原陰性

詳細解析

本題觀念:

B型肝炎病毒(HBV)血清學標記與免疫狀態判讀。核心概念在於區分「疫苗接種產生的免疫」與「自然感染後康復產生的免疫」。

選項分析

  • A. Anti-HBc抗體陽性 (正確答案)

    • 自然感染後康復者:曾在感染過程中接觸過完整的病毒顆粒(包含表面抗原 HBsAg 與核心抗原 HBcAg),因此免疫系統會產生針對核心抗原的抗體(Anti-HBc,主要是 IgG)。此抗體通常終身存在。
    • 疫苗接種者:目前的 B 型肝炎疫苗(recombinant vaccine)僅含有基因重組的表面抗原 (HBsAg),不含核心抗原 (HBcAg)。因此,單純接種疫苗者不會產生 Anti-HBc 抗體。
    • 結論:Anti-HBc 陽性是區分「自然感染」與「疫苗接種」的最關鍵標記。
  • B. Anti-HBs抗體陽性

    • 自然感染後康復者:會產生 Anti-HBs,代表對病毒具有中和能力與免疫力。
    • 疫苗接種者:疫苗接種成功的指標就是產生 Anti-HBs。
    • 結論:兩者皆為陽性,無法以此區分。
  • C. HBs抗原陰性

    • 自然感染後康復者:病毒已被清除,HBsAg

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