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112年:醫學二(1)

有關雷帕黴素（ rapamycin ）之作用，下列何者錯誤？

A與FK結合蛋白（ FK-binding protein ）結合
B促進白血球凋亡（ apoptosis ）
C抑制白血球增生（ proliferation ）
D降低調節性 T細胞（ regulatory T cell ）數目

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗免疫抑制劑 Rapamycin (Sirolimus) 的藥理機轉及其對不同免疫細胞亞群（特別是調節性 T 細胞）的特異性影響。核心觀念在於區分 Rapamycin 與 Calcineurin Inhibitors (CNIs, 如 Cyclosporine, Tacrolimus) 在免疫調節機制上的不同。

選項分析

  • A. 與 FK 結合蛋白（FK-binding protein）結合：正確

    • Rapamycin (Sirolimus) 的機轉是進入細胞後，先與胞內的免疫抑制蛋白 FKBP-12 (FK-binding protein 12) 結合。
    • 形成 Rapamycin-FKBP12 複合物後，此複合物會結合並抑制 mTOR (mammalian Target Of Rapamycin) 激酶的活性，進而阻斷下游訊號傳遞。這是其標準藥理機轉。

  • B. 促進白血球凋亡（apoptosis）：正確 (敘述大致符合)

    • mTOR 路徑是細胞生長與存活的關鍵路徑 (Pro-survival)。抑制 mTOR 會阻斷來自生長因子 (如 IL-2) 的存活訊號。
    • 在許多情境下（特別是活化的 T 細胞或淋巴癌細胞），Rap

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