下列何者為健康保險論質計酬（ pay for performance ）的主要缺點？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是 論質計酬（Pay for Performance, P4P） 制度的特性及其潛在的副作用。

論質計酬 (P4P) 是一種為了改善醫療品質而設計的支付制度。不同於傳統的 論量計酬 (Fee-for-Service) 是「做得越多領越多」，論質計酬的設計是將醫療機構的收入與「醫療照護的品質或結果」掛鉤（例如：糖尿病病人的糖化血色素控制率、癌症病人的存活率等）。做得好、品質達標，才能獲得獎勵金。

選項分析

• A. 缺乏節約的誘因 (錯誤)

  • 這是 論量計酬 (Fee-for-Service) 的最大缺點。在論量計酬下，醫療提供者每多做一項檢查或治療就可以多申請費用，因此缺乏節約成本的動力，容易導致過度醫療。
  • 相反地，論質計酬通常是為了修正論量計酬的缺點而生，透過獎勵高品質與高效率的照護，長期來看反而可能有助於減少併發症，進而控制整體醫療成本。

• B. 不易被醫療供給者接受 (部分正確，但非主要理論缺點)

  • 醫療供給者確實可能因為行政作業繁瑣、品質指標不夠客觀、或財務風險增加而對 P4P 持保留態度。然而，這屬於「推行上的阻力」，而非該制度在經濟學與醫療倫理上最核心的結構性缺陷。

• *C. 醫療服務生產力降低 (錯誤)

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