有關心因性胸痛的特徵，下列敘述何者最適當?

本題考的觀念是：典型心肌缺血（心因性）胸痛的臨床特徵與鑑別

1. 核心概念 • 穩定型心絞痛的典型症狀是胸口悶壓或緊縮感，常在體力活動、情緒激動或寒冷等造成心肌耗氧量增加時出現，休息或含服舌下 nitroglycerin 1–5 分鐘內即可緩解。
   • 疼痛多非「刺痛」或「呼吸時加劇」，而是一種鈍痛、壓迫痛，持續數分鐘（通常 <5–10 分鐘）。
   • 安靜時或夜間突發胸痛較常見於不穩定型心絞痛、血管痙攣型心絞痛或胃食道逆流；吸氣期尖銳胸痛則指向胸膜性或骨骼肌肉疼痛。

2. 選項逐一解析 A 運動之後胸痛會加劇——「體力活動誘發」正是穩定型心絞痛最典型的觸發因素；休息後症狀迅速緩解。此敘述符合心因性胸痛特徵，為正確答案。
   B 吸氣時會有尖銳的胸痛——胸膜受刺激（如肺炎、氣胸、肺栓塞）或肋間肌肉拉傷才會在深呼吸時出現針刺樣痛；心肌缺血疼痛不隨呼吸改變，故此為錯誤。
   C 胸痛通常發生在飯後躺下時——飯後平躺誘發的灼熱痛較符合 GERD 或胃潰瘍，並非典型心因性胸痛。
   D 疼痛通常在夜晚發作——深夜休息時發作常見於冠狀動脈痙攣 (Prinzmetal angina) 或胃食道逆流；穩定型心絞痛則以日間活動時發作為主，故此敘述不具代表性。

3. 正確答案理由 • 心因性胸痛核心在於「心肌氧氣需求↑ > 供應」，最常見的情

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