112年:醫學二(1)
根據卵巢上皮癌的發生機轉，可區分為第一型（ type I ）與第二型（ type II ）腫瘤，下列何者為第二型（ type II）腫瘤？
A子宮內膜樣癌（ endometrioid carcinoma ）
B亮細胞癌（ clear cell carcinoma ）
C低惡性度漿液性癌（ low-grade serous carcinoma ）
D高惡性度漿液性癌（ high-grade serous carcinoma ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是卵巢上皮癌（Epithelial Ovarian Cancer, EOC）的二元分類模型（Dualistic Model）。 這個分類模型由 Kurman 和 Shi 提出，根據腫瘤的發生機轉（pathogenesis）、形態學特徵及分子遺傳學特徵，將卵巢上皮癌分為第一型（Type I）與第二型（Type II）。
- Type I 腫瘤：通常生長較慢，由明確的前驅病灶（precursor lesions）逐步演變而來（如子宮內膜異位症或邊緣性腫瘤）。基因突變常見 KRAS, BRAF, PTEN, PIK3CA, ARID1A 等，通常由低惡性度轉變而來，基因體相對穩定。
- Type II 腫瘤：生長快速，具高度侵襲性，通常缺乏明確的卵巢前驅病灶（現今認為多源自輸卵管的 STIC），一發現即為晚期。基因突變以 TP53 為主（>95%），基因體高度不穩定（chromosomal instability）。
選項分析
- A. 子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma）：
- 錯誤。大部分的子宮內膜樣癌屬於 Type I。它們通常與子宮內膜異位症（endometriosis）有關，帶有 *PTE
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