一位72歲女性，主訴有噁心、尿多和便秘的情形。檢查時肌肉顯得軟弱無力，深部肌 腱反射減弱，而她本身為了預防骨質疏鬆症有自行補充含鈣質的營養品，血清鈣離子 濃度為11 mEq/L，血漿白蛋白正常，為了矯正她的鈣離子濃度，何種處置最正確?

本題考的觀念是：高血鈣（hypercalcemia）的急性處置原則－先以等張生理食鹽水補液改善腎灌流，再併用 loop diuretic 促進尿鈣排除，並避免會升高血鈣的 thiazide 類利尿劑。

1. 臨床判讀
   • 症狀：噁心、便秘、多尿、肌肉無力、深腱反射減弱皆屬典型高血鈣神經肌肉與腸胃道表現。
   • 鈣濃度：題目給 11 mEq/L（Ca²⁺為二價，1 mEq = 0.5 mmol），換算 ≈5.5 mmol/L ≈22 mg/dL，遠高於 14 mg/dL 的「嚴重高血鈣」門檻，屬需緊急處置等級。
   • 誘因：自行大量補充含鈣製品；無低白蛋白影響，故確實為高血鈣。

2. 治療核心原則
   A. 先補充等張 0.9% NS：多數高血鈣伴隨輕中度脫水，補液可增加腎小球過濾率並稀釋血鈣。
   B. 於充分補液後使用 loop diuretic（furosemide）：抑制 Henle 環 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共同轉運子並打斷正電位梯度，減少鈣在粗上升支再吸收，促進鈣排泄。
   C. 之後可按病因再加 calcitonin、bisphosphonate 等，但急救現場首要即為等張補液＋loop diuretic。

3. 選項解析
   A. 0.45% NS＋thiazide
   　• 0.45% 為低張液，補液效果不足。
   　• Thiazide 會

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