113年:醫學一(2)

雙眼向右看時,右眼的外直肌收縮,同時左眼的內直肌收縮。腦幹內負責啟動兩眼協調進行外側注視(lateral gaze)的神經核,主要是下列何者?

A動眼神經核(oculomotor nucleus)
B外旋神經核(abducens nucleus)
C中線旁橋腦網狀結構(paramedian pontine reticular formation)
DE-W神經核(Edinger-Westphal nucleus)

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**水平共軛注視(Conjugate Horizontal Gaze)**的神經解剖路徑,特別是腦幹中負責「啟動」與「協調」這一動作的控制中心。

水平注視的神經路徑簡述如下:

  1. 大腦皮質命令:額葉眼動區(Frontal Eye Field, FEF)發出啟動隨意性掃視(Saccade)的訊號。
  2. 訊號下行:訊號交叉至對側腦幹的橋腦(Pons)。
  3. 腦幹啟動中心(本題考點):訊號首先到達中線旁橋腦網狀結構(Paramedian Pontine Reticular Formation, PPRF)。PPRF 是水平注視的「發動機」或「水平注視中樞」,負責產生神經衝動(Burst signals)。
  4. 訊號傳遞與協調:PPRF 投射至同側的外旋神經核(Abducens nucleus, CN VI核)
  5. 執行動作:外旋神經核內的的神經元分為兩路:
    • 運動神經元(Motor neurons):直接支配同側外直肌(Lateral Rectus, LR) \rightarrow 右眼向右看。
    • 核間神經元(Internuclear neurons):經由**內側縱束(Medial Longitudinal Fascic

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