113年:醫學一(2)
腓骨(fibula)頭部與頸部的骨折,最可能傷及下列何者?
A腓動脈(fibular artery)
B脛前動脈(anterior tibial artery)
C脛後動脈(posterior tibial artery)
D膕動脈(popliteal artery)
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗考生對於膝部與小腿近端血管解剖位置的掌握,特別是血管與骨骼結構(腓骨頭/頸)的相對關係。
在臨床上,腓骨頭/頸(Fibular head/neck)骨折最常聯想到的併發症是總腓神經(Common peroneal nerve)損傷,因為該神經直接繞行腓骨頸。然而,本題選項皆為「動脈」,因此必須從血管解剖的角度切入。
選項分析
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(A) 腓動脈(Fibular artery / Peroneal artery):
- 錯誤。腓動脈通常發源自脛後動脈(Posterior tibial artery),其起點位於膕肌(Popliteus muscle)下緣約 2-3 公分處,位置較腓骨頸稍低或偏內後方。它隨後沿著腓骨的內側緣下降,主要供應小腿外側腔室。雖然它貼近腓骨,但其「起點」與「腓骨頸」的解剖關聯性不如脛前動脈緊密,且多位於腓骨中段的骨折才更易直接傷及此血管。
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(B) 脛前動脈(Anterior tibial artery, ATA):
- 正確。膕動脈在膕肌下緣分叉後,脛前動脈會立即穿過小腿骨間膜(Interosseous membrane)上方的裂孔進入小腿前腔室。
- 在這個穿過骨間膜的過程中,脛前動脈會緊貼著**腓骨
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