吸氣時有時會延長主動脈和肺動脈瓣膜關閉差距的時間，這會造成那一心音分裂（splitting）？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是**第二心音（S2）的生理性分裂（Physiological Splitting）**及其生理機轉。這是一個關於心臟聽診與血液動力學的基礎生理學考點。

選項分析

• A. 第一心音 (S1)：
  • 錯誤。第一心音主要是由**二尖瓣（Mitral valve）與三尖瓣（Tricuspid valve）**關閉所產生。雖然S1也可能出現分裂，但題目明確提到的是「主動脈瓣」和「肺動脈瓣」的關閉差距，這兩者屬於半月瓣，與S1的形成無關。
• B. 第二心音 (S2)：
  • 正確。第二心音是由**主動脈瓣（Aortic valve, A2）與肺動脈瓣（Pulmonic valve, P2）**關閉所產生。
  • 機轉解釋：吸氣（Inspiration）時，胸內負壓增加，導致全身靜脈回流至右心房及右心室的血量增加。根據法蘭克-史達林機制（Frank-Starling mechanism），右心室充盈量增加會導致其收縮射血時間延長，從而使肺動脈瓣（P2）的關閉時間延後。
  • 同時，吸氣時肺血管擴張，肺靜脈回流至左心的血量可能稍微減少或不變，使得左心室射血時間略縮短或保持穩定，主動脈瓣（A2）關閉時間相對較早。
  • 結果

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