113年:醫學一(2)
下列何者不是身體得到H+的來源或狀況？
A腹瀉而造成流失碳酸鹽（bicarbonate）
B換氣不足（hypoventilation）
C腎臟排除銨離子（NH4+）
D由蛋白質及其他有機物在代謝過程中產生非揮發性酸（nonvolatile acid）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是酸鹼平衡生理學 (Acid-Base Physiology) 中的 氫離子 (H+) 的來源與排泄平衡。人體內的 H+ 濃度受到嚴格調控，取決於 H+ 的產生（input）與 H+ 的排泄（output）。理解哪些過程會增加體內 H+ 負荷，哪些過程負責移除 H+ 是解題關鍵。
選項分析
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A. 腹瀉而造成流失碳酸鹽（bicarbonate）：屬於 H+ 獲得（或淨酸負荷增加）的狀況。
- 機制：腸液（特別是下消化道）富含碳酸氫根（HCO3-）。嚴重腹瀉會導致大量 HCO3- 流失。在酸鹼化學中，流失鹼基（Base loss）在生理上等同於獲得酸（Acid gain）。當 HCO3- 丟失，體內的緩衝能力下降，導致血液中相對的 H+ 濃度上升，引起正常陰離子間隙代謝性酸中毒 (Normal Anion Gap Metabolic Acidosis)。
- 結論：這是造成身體酸負荷增加（變酸）的原因。
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B. 換氣不足（hypoventilation）：屬於 H+ 獲得（累積）的狀況。
- 機制：肺部負責排出揮發性酸（CO2）。當換氣不足時，CO2 在體內累積。根據方程式 $CO_2 + H_2O \ri
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