113年:醫學二(2)

經何種細菌汙染的蜂蜜,嬰兒誤食後,最有可能因細菌產生的毒素,導致乏力性麻痺甚至呼吸困難?

A艱難梭菌(Clostridium difficile)
B破傷風梭菌(Clostridium tetani)
C肉毒桿菌(Clostridium botulinum)
D產氣莢膜梭菌(Clostridium perfringens)

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是 嬰兒肉毒桿菌中毒 (Infant Botulism)。這是針對一歲以下嬰兒特有的疾病型態,主要因攝入含有 肉毒桿菌 (Clostridium botulinum) 孢子的食物(最著名的風險食物為蜂蜜)所致。由於嬰兒的腸道菌叢尚未發育完全,孢子可在腸道內發芽、增殖並產生神經毒素,阻斷神經肌肉接合處的乙醯膽鹼釋放,導致特徵性的乏力性麻痺 (Flaccid paralysis)

選項分析

  • 選項A:艱難梭菌(Clostridium difficile)

    • 錯誤。艱難梭菌主要與抗生素使用後的偽膜性結腸炎 (Pseudomembranous colitis) 相關。其典型症狀為嚴重的水狀腹瀉、發燒、腹痛,而非神經性麻痺。
    • 此菌通常是在正常腸道菌叢被抗生素破壞後過度增生所致,與食用蜂蜜無直接關聯。
  • 選項B:破傷風梭菌(Clostridium tetani)

    • 錯誤。破傷風梭菌產生的痙攣毒素 (Tetanospasmin) 會阻斷抑制性神經傳導物質 (GABA, Glycine) 的釋放,導致痙攣性麻痺 (Spastic paralysis),表現為肌肉僵硬、牙關緊閉 (Lockjaw)、角弓反張。
    • 題目描述的是「乏力性麻痺」

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