113年:醫學二(2)
下列有關抗癌藥oxaliplatin之敘述，何者錯誤？
A病人對carboplatin產生抗藥性時，對oxaliplatin也會產生交叉抗藥性（cross-resistance）
B為FOLFOX合併用藥之一，可治療轉移性大腸直腸癌
C主要的劑量限制毒性（dose-limiting toxicity）為產生神經毒性
D可用於治療實質固態瘤（solid tumor）
詳細解析
本題觀念：
本題考查抗癌藥物 Oxaliplatin (草酸鉑) 的藥理機制、臨床適應症及其特殊的毒性副作用。Oxaliplatin 為第三代鉑金類（Platinum-based）化療藥物，其化學結構與第一代 Cisplatin 及第二代 Carboplatin 不同，具有獨特的 1,2-diaminocyclohexane (DACH) 配基，這使其在抗藥性機制和毒性表現上與前兩代藥物有顯著差異。
選項分析
- A. 病人對carboplatin產生抗藥性時，對oxaliplatin也會產生交叉抗藥性（cross-resistance）：(錯誤)
- 這是本題的正確答案（因為題目問何者錯誤）。
- 藥理機制：Cisplatin 和 Carboplatin 產生抗藥性的一個主要機制是 DNA 修復系統（特別是 Mismatch Repair, MMR 錯配修復蛋白）能識別並修復這類藥物形成的 DNA 加合物（adducts）。
- 無交叉抗藥性：Oxaliplatin 帶有巨大的疏水性 DACH 配基，其形成的 DNA 加合物空間結構較大，會阻礙 MMR 蛋白複合體的結合與識別。因此，**對於 Cisplatin 或 Carboplatin 產生抗藥性的癌細胞，Oxaliplatin
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