113年:醫學二(2)

Atropine過量時,最不容易出現下列何種情況?

A心跳加快
B唾液大量分泌
C瞳孔放大
D尿液滯留

詳細解析

本題觀念:

本題考查 Atropine (阿托品) 的藥理機轉及其過量中毒時產生的 抗膽鹼毒性症候群 (Anticholinergic toxidrome)。Atropine 是一種競爭性的 Muscarinic receptor antagonist (蕈毒鹼受體拮抗劑),主要作用是阻斷副交感神經對各器官的控制,因此其過量症狀即為「副交感神經被抑制」的表現。

選項分析

  • A. 心跳加快 (Tachycardia)會出現
    • Atropine 阻斷心臟節律點(SA node)與房室結(AV node)上的 M2 受體,解除了迷走神經(Vagus nerve)對心臟的抑制作用,導致心跳速率上升。這是 Atropine 治療心搏過緩(Bradycardia)的主要機轉,過量時則會造成明顯的心搏過速。
  • B. 唾液大量分泌 (Excessive salivation)最不容易出現 (正確答案)
    • Atropine 阻斷唾液腺上的 M3 受體,抑制唾液分泌,導致口乾舌燥 (Xerostomia)。
    • 臨床口訣中的 "Dry as a bone" 即描述此現象(皮膚乾燥無汗、口乾)。"唾液大量分泌" 是有機磷中毒(Cholinergic crisis)的症狀,

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