113年:醫學二(2)

下列藥物中,何者可抑制alcohol dehydrogenase,用於治療甲醇中毒?

Aflumazenil
Bfomepizole
Cpralidoxime
Dphysostigmine

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**毒物學(Toxicology)**中對於甲醇(Methanol)中毒的解毒機制與藥物選擇。 甲醇本身毒性相對較低,但其經由肝臟代謝後產生的代謝物具有極高毒性。代謝路徑如下:

  1. 甲醇 (Methanol) 經由 乙醇脫氫酶 (Alcohol Dehydrogenase, ADH) 代謝為 甲醛 (Formaldehyde)
  2. 甲醛再經由醛脫氫酶 (Aldehyde Dehydrogenase) 代謝為 甲酸 (Formic acid)
  3. 甲酸是造成代謝性酸中毒(Metabolic acidosis)及視神經損傷(導致失明)的主要元兇。

因此,治療策略的核心在於阻斷 ADH,防止甲醇轉化為有毒的甲酸,讓甲醇以原形經腎臟排出。

選項分析

  • A. flumazenil

    • 機轉:為 Benzodiazepine (BZD) 受體的競爭性拮抗劑 (Competitive antagonist)
    • 用途:用於治療 BZD 類藥物過量引起的中毒或鎮靜過度,能迅速反轉鎮靜作用。
    • 錯誤原因:與酒精代謝無關。
  • B. fomepizole

    • 機轉:為 **乙醇脫氫

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