113年:醫學二(2)
下列有關結核菌素試驗（tuberculin test）原理之敘述，何者正確？
A主要是藉由刺激巨噬細胞（macrophages），釋放出伽瑪干擾素（γ-interferon）
B主要是藉由刺激T淋巴細胞（lymphocytes），釋放出伽瑪干擾素（γ-interferon）
C主要是藉由刺激巨噬細胞（macrophages），釋放出腫瘤壞死因子（tumor necrotic factor）
D主要是藉由刺激T淋巴細胞（lymphocytes），釋放出腫瘤壞死因子（tumor necrotic factor）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是結核菌素試驗（Tuberculin skin test, TST）的免疫學原理，即第四型過敏反應（Type IV Hypersensitivity），又稱為遲發性過敏反應（Delayed-Type Hypersensitivity, DTH）。
選項分析
- A. 主要是藉由刺激巨噬細胞（macrophages），釋放出伽瑪干擾素（γ-interferon）
- 錯誤。雖然巨噬細胞在反應中扮演抗原呈現細胞（APC）和最終效應細胞的角色，但伽瑪干擾素（IFN-γ）的主要來源是活化的 Th1 淋巴細胞（T lymphocytes），而非巨噬細胞。巨噬細胞主要被 IFN-γ 活化。
- B. 主要是藉由刺激T淋巴細胞（lymphocytes），釋放出伽瑪干擾素（γ-interferon）
- 正確。結核菌素試驗的原理是將純化的蛋白質衍生物（PPD）注射入皮下。若受試者曾感染結核菌，體內的記憶性 T 淋巴細胞（主要是 CD4+ Th1 細胞）會辨識該抗原而被刺激活化。活化後的 T 細胞會釋放多種細胞激素，其中最關鍵的是伽瑪干擾素（IFN-γ）。IFN-γ 隨後會活化巨噬細胞，招募更多發炎細胞聚集，導致注射部位在 48-72 小時後出現紅腫
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