113年:醫學二(2)
關於膽囊膽固醇結石（cholesterol stone）產生機制，下列敘述何者錯誤？
A膽汁中鈣離子過飽和
B膽囊運動不足（hypomotility）
C加速膽固醇晶體成核（nucleation）
D黏液分泌過多
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是 膽固醇結石 (Cholesterol Gallstones) 的致病機轉。膽固醇結石的形成是一個多因素的過程，主要涉及膽汁成分的改變、膽囊功能的異常以及成核因子的作用。
經典的 膽固醇結石形成四角 (Tetrad) 或主要機制包括：
- 膽固醇過飽和 (Cholesterol Supersaturation)：這是最基本的前提。
- 膽固醇晶體成核加速 (Accelerated Nucleation)：過飽和膽汁中的膽固醇析出形成結晶。
- 膽囊運動功能不足 (Gallbladder Hypomotility)：膽囊排空受損導致膽汁淤積，提供結晶生長的時間。
- 黏液分泌增加 (Mucin Hypersecretion)：黏液醣蛋白作為成核因子並捕獲結晶。
選項分析
- A. 膽汁中鈣離子過飽和 (錯誤)
- 解析：這是本題的正確答案（即錯誤的敘述）。膽固醇結石 的核心機制是 膽固醇 在膽汁中的過飽和（Cholesterol supersaturation），而非鈣離子。
- 雖然鈣鹽（如膽紅素鈣、碳酸鈣）可能沈積在膽固醇結石的核心或外殼中，但「鈣離子過飽和」主要是 **色素結石 (Pigment stones)
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