112年:醫學二(2)

光線照射右眼會使得雙側瞳孔同時縮小,這主要是因為右側的頂蓋前區(pretectal area)接收 光線刺激後,其神經纖維經由下列何者傳遞到左側的E-W 神經核(Edinger-Westphal nucleus)?

A前聯合神經束(anterior commissure)
B後聯合神經束(posterior commissure)
C視神經交叉(optic chiasma)
D上小腦腳交叉(superior cerebellar decussation)

詳細解析

本題觀念:

瞳孔光反射 (Pupillary Light Reflex) 的神經傳導路徑

本題考查的是瞳孔光反射中,神經訊號如何從一側傳遞到對側,從而產生「共感性瞳孔反射 (Consensual pupillary reflex)」。具體而言,關鍵在於中腦 (Midbrain) 內部的神經纖維如何跨越中線,連接頂蓋前區 (Pretectal area) 與對側的 Edinger-Westphal (E-W) 核。

選項分析

  • 選項A:前聯合神經束 (Anterior commissure)

    • 錯誤。前聯合主要連接兩側大腦半球的顳葉 (temporal lobes) 及嗅覺相關區域,與嗅覺傳遞和某些記憶功能有關,並未參與瞳孔光反射的路徑。
  • 選項B:後聯合神經束 (Posterior commissure)

    • 正確。後聯合位於中腦背側,鄰近大腦導水管 (Cerebral aqueduct) 的頂部。
    • 在瞳孔光反射路徑中,視網膜的神經訊號經由視神經、視交叉、視徑傳入中腦的頂蓋前核 (Pretectal nucleus)
    • 頂蓋前核的神經元會發出軸突投射到雙側的 Edinger-Westphal (E-W) 核。其中,投射到對側 E-W 核的纖維,必須穿過中線,而這個穿

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