115年:護理基礎醫學(1)
當一個人正在思考如何解決問題時，大腦那一區域活性最高？
A額葉（frontal lobe）
B顳葉（temporal lobe）
C枕葉（occipital lobe）
D頂葉（parietal lobe）
詳細解析
本題觀念：大腦皮質功能分區與執行功能
本題主要測驗考生對於大腦皮質（Cerebral Cortex）四大腦葉（Lobes）功能的掌握度，特別是關於高階認知功能與**執行功能（Executive Functions）**的定位。
當人體面臨問題需要「思考解決方案」時，涉及了一系列複雜的心智活動，包括資訊整合、邏輯推理、決策制定、規劃與執行。這些高階心智活動主要由額葉（Frontal lobe），特別是前額葉皮質（Prefrontal cortex）所負責。
選項分析
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A. 額葉（Frontal lobe）：正確。
- 功能：額葉是大腦發育最晚、功能最高階的區域，被稱為大腦的「總指揮」。它負責執行功能（Executive functions），這包含了解決問題（Problem solving）、計畫（Planning）、推理（Reasoning）、決策（Decision making）、衝動控制以及人格表現。
- 理由：題目強調「正在思考如何解決問題」，這是一個典型的高階認知過程，需要整合過去經驗、評估現狀並規劃未來行動，這正是額葉（特別是前額葉區）活性最高的時刻。
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B. 顳葉（Temporal lobe）：錯誤。
- 功能：主要負責聽覺處理（Auditory processing）、語言理解（Wernicke's area，韋尼克氏區通常位於優勢半球的顳葉）、以及記憶（內側顳葉包含海馬迴，與長期記憶形成有關）。它也涉及嗅覺與複雜物體（如人臉）的辨識。
- 理由：雖然解決問題可能需要提取記憶（顳葉功能），但「思考與運籌帷幄」的整合核心在於額葉。
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C. 枕葉（Occipital lobe）：錯誤。
- 功能：是大腦的視覺中樞（Visual cortex）。負責接收並處理來自視網膜的訊息，包括顏色、形狀、光線與動作的辨識。
- 理由：除非解決的問題高度依賴「即時視覺辨識」（如找尋圖中錯誤），否則單純的思考解決方案並非以枕葉為主導。
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D. 頂葉（Parietal lobe）：錯誤。
- 功能：主要負責體感覺處理（Somatosensory processing），接收觸覺、痛覺、溫度覺與本體感覺。此外，頂葉也負責空間知覺（Spatial awareness）與身體形象的整合。
- 理由：頂葉協助我們感知環境與身體的關係，但不是負責邏輯推理與決策制定的核心區域。
答案解析
當個體在進行「解決問題」的思考過程時，大腦必須抑制無關的干擾、維持工作記憶（Working Memory）、進行邏輯推演並做出決策。這些功能統稱為「執行功能」，其解剖生理基礎位於**額葉（Frontal lobe）**的前額葉皮質區。神經影像學研究（如fMRI）也證實，在進行複雜問題解決任務時，額葉的代謝與神經活性顯著高於其他腦區。因此，選項 (A) 額葉 為正確答案。
核心知識點
考生應熟記大腦四大腦葉的關鍵功能對應，這是護理師國考解剖生理學與內外科護理學（神經系統）的常考題：
- 額葉 (Frontal Lobe)：
- 關鍵詞：執行功能、解決問題、計畫、人格、情緒控制、隨意運動（運動皮質）、語言表達（Broca's area, 布洛卡氏區）。
- 受損症狀：人格改變、判斷力下降、情緒失控、表達性失語症。
- 頂葉 (Parietal Lobe)：
- 關鍵詞：感覺整合、觸覺/痛覺/溫度覺、空間感、方向感。
- 受損症狀：空間迷向、感覺辨識障礙、失用症。
- 顳葉 (Temporal Lobe)：
- 關鍵詞：聽覺、記憶（海馬迴）、語言理解（Wernicke's area, 韋尼克氏區）。
- 受損症狀：記憶障礙、接受性失語症（聽不懂）、聽幻覺。
- 枕葉 (Occipital Lobe)：
- 關鍵詞：視覺。
- 受損症狀：視幻覺、視野缺損、皮質盲。
臨床重要性
在護理臨床上，了解額葉功能對於照顧腦中風（Stroke）、**創傷性腦損傷（TBI）或失智症（Dementia）**患者至關重要。
- 例如，額葉受損的病患可能表現出固著行為、缺乏病識感或衝動控制不佳。護理師需理解這些行為源於生理構造損傷（執行功能障礙），而非病患故意搗亂，並據此制定安全的照護環境與溝通策略。