115年:護理基礎醫學(1)
負責消化道運動功能之主要結構組織層為下列何者？
A黏膜層（mucosa）
B黏膜肌肉層（muscularis mucosa）
C外肌肉層（muscularis externa）
D漿膜層（serosa）
詳細解析
本題觀念：
本題考查消化道管壁的組織學分層及其對應的生理功能。消化道管壁由內而外主要分為四層：黏膜層 (Mucosa)、黏膜下層 (Submucosa)、肌肉層 (Muscularis externa / Muscularis propria)、漿膜層 (Serosa) 或外膜 (Adventitia)。其中，「消化道運動功能」主要指的是蠕動 (peristalsis) 和分節運動 (segmentation)，這些大幅度的運動需要強大的肌肉收縮來推進和混合食物。
選項分析
- A. 黏膜層（mucosa）：
- 錯誤。黏膜層是消化道最內層，直接接觸食物。主要功能是分泌（黏液、消化酶）、吸收（營養物質）和保護。雖然包含黏膜肌層，但整體的「運動功能」並非由黏膜層主導。
- B. 黏膜肌肉層（muscularis mucosa）：
- 錯誤。這是位於黏膜層深處的一層薄平滑肌。它的收縮主要造成黏膜表面的皺褶移動或絨毛擺動，有助於增加表面積以促進吸收或擠壓腺體分泌，但其力量微弱，不足以產生推進食物所需的蠕動。
- C. 外肌肉層（muscularis externa）：
- 正確。此層（又稱固有肌層）由厚實的平滑肌組成，通常分為內環肌 (inner circular) 和 外縱肌 (outer longitudinal) 兩層（胃部多一層內斜肌）。
- 這些肌肉層的協調收縮產生蠕動 (peristalsis) 將食物向遠端推進，以及分節運動 (segmentation) 將食物與消化液混合。
- 位於這兩層肌肉之間的奧氏神經叢 (Auerbach's plexus / Myenteric plexus) 負責控制這些主要的運動功能。
- D. 漿膜層（serosa）：
- 錯誤。這是消化道的最外層，由結締組織和單層扁平上皮（間皮）組成，主要功能是分泌漿液以減少器官間的摩擦，並提供結構支持與保護，不具備運動功能。
答案解析
消化道的主要運動（如蠕動和攪拌）依賴於管壁中厚實的肌肉層收縮。這層結構被稱為外肌肉層 (Muscularis externa) 或簡稱肌肉層。它包含內環與外縱兩層平滑肌，並由位於其間的肌腸神經叢 (Myenteric plexus) 調控。相比之下，黏膜肌層僅負責黏膜局部的微細運動。因此，負責消化道整體運動功能的主要結構為外肌肉層。
故正確答案為 (C) 外肌肉層（muscularis externa）。
核心知識點
考生應熟記消化道管壁四層結構及其特徵，特別是神經叢的位置與功能對應：
- 黏膜層 (Mucosa)：含黏膜肌層 (Muscularis mucosae)，負責絨毛/皺褶擺動。
- 黏膜下層 (Submucosa)：含梅氏神經叢 (Meissner's plexus / Submucosal plexus)，主要控制分泌與局部血流。
- 肌肉層 (Muscularis externa)：含內環、外縱肌，以及位於其間的奧氏神經叢 (Auerbach's plexus / Myenteric plexus)，主要控制腸道運動 (Motility)。
- 區辨口訣：
- Meissner's = Mucosa (Secretions) -> 管分泌 (位於黏膜下層)
- Myenteric = Muscle (Motility) -> 管運動 (位於肌肉層之間)