下列有關股四頭肌（quadriceps femoris）的敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題主要考查 股四頭肌（Quadriceps femoris） 的解剖結構、功能動作及其臨床應用（如注射部位），同時結合 股三角（Femoral triangle） 的解剖邊界知識。考生需清楚區分大腿前側肌肉的功能與大腿前側重要解剖區域的組成邊界。

選項分析

• A. 股四頭肌收縮可伸直小腿（extend leg at knee joint）：正確

  • 股四頭肌包含四個頭：股直肌（Rectus femoris）、股外側肌（Vastus lateralis）、股內側肌（Vastus medialis）及股中間肌（Vastus intermedius）。
  • 這四條肌肉向下匯合成股四頭肌肌腱，包繞髕骨（Patella），並延續為髕韌帶（Patellar ligament）止於脛骨粗隆（Tibial tuberosity）。
  • 當股四頭肌收縮時，會拉動脛骨，產生**膝關節伸直（Extension）**的動作。這是股四頭肌最主要的功能。

• B. 股四頭肌收縮可屈曲大腿（flex thigh at hip joint）：正確

  • 雖然股四頭肌中的三條股肌（股外側、內側、中間肌）僅跨越膝關節，但其中的 股直肌（Rectus femoris） 起源於髂骨的髂前下棘（AIIS）與髖臼上緣。
  • 因為股直肌跨越了髖關節，所以它除了伸膝外，還具有協助 髖關節屈曲（Flexion of thigh） 的功能。因此整組肌肉被描述為可屈曲大腿在解剖學上是正確的（特指股直肌的作用）。

• C. 股四頭肌的外側部可作為肌肉注射位置：正確

  • 股外側肌（Vastus lateralis） 位於大腿外側，肌肉豐厚且血管神經分布相對較少（避開了大血管與坐骨神經）。
  • 它是臨床上常用的肌肉注射部位，特別是對於 嬰兒與兒童（因其三角肌與臀肌發育尚未完全），是首選的注射位置；在成人也常作為替代注射部位。

• D. 股四頭肌的內側部是股三角（femoral triangle）的內側邊界：錯誤

  • 股三角是大腿前內側上部的一個重要解剖區域，其邊界定義非常明確：
    • 上界（Superior border）：腹股溝韌帶（Inguinal ligament）。
    • 外側界（Lateral border）：縫匠肌（Sartorius） 的內側緣。
    • 內側界（Medial border）：長收肌（Adductor longus） 的內側緣。
  • 股四頭肌（無論內側部或外側部）並不構成股三角的邊界。股三角的底部（Floor）主要由髂腰肌（Iliopsoas）和恥骨肌（Pectineus）組成，有時長收肌也被視為底部的一部分。
  • 因此，敘述將股四頭肌內側部列為邊界是不正確的。

答案解析

正確答案為 D。股三角的內側邊界是由 長收肌（Adductor longus） 構成，而非股四頭肌的內側部。

核心知識點

考生應重點複習以下解剖細節：

1. 股四頭肌 (Quadriceps Femoris)：

   • 組成：股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌。
   • 神經：股神經 (Femoral nerve)。
   • 動作：全體伸膝；唯有股直肌可屈髖。
   • 臨床：股外側肌為嬰幼兒肌肉注射首選部位。

2. 股三角 (Femoral Triangle)：

   • 邊界口訣：上腹股溝、外縫匠、內長收 (SAIL: Sartorius, Adductor longus, Inguinal Ligament)。
   • 內容物 (由外向內)：N-A-V-E-L
     • 股神經 (Femoral Nerve)
     • 股動脈 (Femoral Artery) — 測量脈搏、心導管穿刺處。
     • 股靜脈 (Femoral Vein)
     • 股管 (Femoral canal / Empty space) — 含深腹股溝淋巴結 (Lymphatics)。

參考資料

1. Gray's Anatomy for Students, "Femoral triangle borders and contents".
2. Clinically Oriented Anatomy (Moore), "Anterior thigh muscles and femoral triangle".
3. IMAIOS - Quadriceps femoris muscle
4. StatPearls - Anatomy, Abdomen and Pelvis: Femoral Triangle