有關吸入性麻醉劑的最低肺泡濃度（minimum alveolar concentration, MAC）之敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**最低肺泡濃度（Minimum Alveolar Concentration, MAC）**的定義、臨床意義及其影響因素的理解。MAC 是吸入性麻醉劑藥理學中最核心的概念，用以標準化不同麻醉氣體的劑量與效價。

選項分析

• A. 可用以量化吸入性麻醉劑的效價（potency）：正確

  • MAC 的定義是在一個大氣壓下，能使 50% 的病人在接受標準疼痛刺激（如手術切口）時不發生體動反應的肺泡氣體濃度。它是衡量吸入性麻醉藥**效價（Potency）**的標準指標，類似於藥理學中的 $ED_{50}$（半數有效量）。

• B. 一般以混合氣體中達到某一作用所需之氣體百分比來表示：正確

  • MAC 的單位通常以**體積百分比（vol%）**來表示（例如 Sevoflurane 的 MAC 約為 2%）。這代表在肺泡混合氣體中，該麻醉劑需要佔多少百分比才能達到麻醉效果。

• C. 麻醉劑效價（potency）與 MAC 成正比：錯誤（本題答案）

  • MAC 與效價成「反比」。
  • 理由：MAC 數值越小，代表只需要極低濃度的麻醉氣體就能達到麻醉效果，這意味著該藥物的效力（Potency）越強。
  • 例子：Halothane 的 MAC 約為 0.75%（效價強），而 Desflurane 的 MAC 約為 6%（效價弱）。因為 0.75% < 6%，所以 Halothane 比 Desflurane 更強效。選項敘述「成正比」明顯違背藥理學原理。

• D. 酒精成癮者之 MAC 值較高：正確

  • 慢性酒精濫用（Chronic alcohol abuse）：長期飲酒者（酒精成癮者）的中樞神經系統會對酒精產生耐受性（Tolerance），這種耐受性會產生交叉耐受（Cross-tolerance），導致病人對吸入性麻醉劑的需求量增加，因此 MAC 值會升高（需要更高濃度才能麻醉）。
  • 鑑別：若是急性酒精中毒（Acute alcohol intoxication），酒精會與麻醉劑產生加成性的中樞抑制作用，反而會使 MAC 值降低。題目使用「成癮者」一詞，通常指涉慢性長期濫用的狀態，故 MAC 升高是正確的敘述。

答案解析

本題要求選出最不適當的敘述。 選項 (C) 錯誤地將 MAC 與效價描述為正比關係。實際上，MAC 值代表的是「需要的劑量」，需要的劑量越少（MAC 越小），代表藥物越強（效價越高），兩者為反比關係。

核心知識點

考生應熟記 MAC 的定義 與 影響 MAC 的因素：

1. MAC 定義：1 atm 下，使 50% 病人對疼痛刺激無體動反應的肺泡濃度。
2. 效價關係：MAC 越小 $\rightarrow$ 脂溶性越高 $\rightarrow$ 效價（Potency）越強（成反比）。
3. 影響 MAC 的因素（必考）：
   • 增加 MAC（需量增加）：慢性酒精濫用、高熱（Hyperthermia）、高血鈉、嬰兒（約 6 個月大時 MAC 最高）、使用 Ephedrine 或安非他命（急性使用）。
   • 降低 MAC（需量減少）：急性酒精中毒、低體溫（Hypothermia）、低血鈉、老年人（每長 10 歲下降約 6%）、懷孕、貧血、低血壓、併用其他鎮靜安眠藥（Opioids, Benzos）。
   • 不影響 MAC：麻醉時間長短、性別、身高、體重。

參考資料

1. StatPearls - Minimum Alveolar Concentration. Link
2. OpenAnesthesia - Inhaled Anesthetic Agents: Mechanism of Action, Uptake, and Distribution. Link
3. Clinical Gate - Factors affecting minimum alveolar concentration. Link