115年:護理基礎醫學(1)
下列何種免疫細胞具有吞噬能力，當病原菌入侵人體組織時，可作為抗菌的第一道防線？
A肥大細胞（mast cell）
B巨噬細胞（macrophage）
C漿細胞（plasma cell）
D自然殺手細胞（natural killer cell）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是免疫系統的防線層級以及先天免疫細胞的功能與分布。
在免疫學中，防禦機制通常分為三道防線：
- 第一道防線：物理與化學屏障（如皮膚、黏膜、纖毛、胃酸、溶菌酶）。
- 第二道防線：先天免疫細胞（如吞噬細胞、NK細胞）與發炎反應、補體系統。
- 第三道防線：後天（適應性）免疫（T細胞、B細胞/漿細胞）。
題目關鍵字：「入侵人體組織時」暗示病原菌已突破第一道物理防線。此時，位於組織內的「第一道細胞防線」即為駐紮在組織中的先天免疫細胞。
選項分析
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A. 肥大細胞（Mast cell）：
- 分析：肥大細胞廣泛分布於皮膚及黏膜下的結締組織中。雖然它們具有微弱的吞噬能力，且在病原入侵時能迅速釋放組織胺（histamine）等介質引發發炎反應，但其主要功能是「啟動發炎」與「過敏反應」，而非以吞噬細菌作為主要的抗菌手段。
- 結果：非最佳選項。
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B. 巨噬細胞（Macrophage）：
- 分析：巨噬細胞是由血液中的單核球（Monocyte）分化而來，並長期駐紮於人體各處組織（如肺泡巨噬細胞、肝臟庫佛氏細胞）。它們是專業的吞噬細胞（Professional Phagocytes）。當病原菌入侵組織時，駐紮在當地的巨噬細胞通常是最早接觸並執行吞噬作用的細胞，同時會分泌細胞激素（Cytokines）召喚中性球等援軍。因此，在組織層級，它們被視為抗菌的第一道細胞防線。
- 結果：正確答案。
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C. 漿細胞（Plasma cell）：
- 分析：漿細胞是由活化的B淋巴球分化而來，屬於第三道防線（後天免疫）。其主要功能是分泌抗體，不具備吞噬能力。
- 結果：錯誤。
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D. 自然殺手細胞（Natural Killer cell, NK cell）：
- 分析：NK細胞屬於先天免疫淋巴球，主要功能是透過釋放穿孔素（perforin）和顆粒酶（granzyme）來毒殺被病毒感染的細胞或癌細胞。它們不具備吞噬能力，且主要針對細胞內寄生病原或異常細胞，而非直接吞噬細菌。
- 結果：錯誤。
答案解析
題目設定情境為「病原菌入侵人體組織時」，詢問具「吞噬能力」且為「第一道防線」的細胞：
- 排除非吞噬細胞：漿細胞（C）負責分泌抗體，自然殺手細胞（D）負責毒殺，皆無吞噬功能。
- 比較吞噬細胞：雖然肥大細胞（A）有部分吞噬力，但其主業是釋放介質引起發炎。**巨噬細胞（B）**是組織內定居的哨兵，擁有強大的吞噬能力，是病原菌突破表皮屏障後遇到的首要且主要的吞噬性防禦細胞。
- 註：中性球（Neutrophil）雖然也是第一線吞噬細胞，但它們主要存在於血液中，需經由巨噬細胞發出的發炎訊號召喚後才會大量進入組織，因此在「組織駐紮」的即時性上，巨噬細胞更符合敘述。
故正確答案為 (B) 巨噬細胞（macrophage）。
核心知識點
考生應掌握以下「免疫防線」與「細胞功能」的對應關係：
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吞噬細胞（Phagocytes）：
- 巨噬細胞（Macrophage）：單核球分化，組織駐紮，慢性發炎主要細胞，抗原呈現（APC）。
- 中性球（Neutrophil）：血液中最多，急性發炎第一位趕到的援軍，吞噬力強但壽命短。
- 樹突細胞（Dendritic Cell）：吞噬能力強，最強的抗原呈現細胞（APC），連結先天與後天免疫。
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非吞噬性先天免疫細胞：
- 肥大細胞（Mast cell） / 嗜鹼性球（Basophil）：釋放組織胺，參與過敏與發炎。
- 自然殺手細胞（NK cell）：毒殺病毒感染細胞與癌細胞。
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免疫防線口訣：
- 第一道：皮膜屏障（物理/化學）。
- 第二道：吞噬作用、發炎反應、補體、干擾素（先天）。
- 第三道：T細胞、B細胞（後天/專一性）。