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115年:護理基礎醫學(1)

下列何種細菌可直接人對人傳染？

A法蘭西氏菌（ Francisella ）
B巴東氏菌（ Bartonella ）
C包氏螺旋體（ Borrelia ）
D梅毒螺旋體（ Treponema pallidum ）

詳細解析

本題觀念：

本題考查細菌的傳染途徑 (Mode of transmission)，特別是區分「人畜共通/病媒傳播」與「直接人對人傳染」的細菌。護理師需掌握常見病原體的傳播方式，以執行正確的隔離防護措施。

選項分析

  • A. 法蘭西氏菌（Francisella）：錯誤。

    • 主要致病菌為 Francisella tularensis，引起兔熱病 (Tularemia)。
    • 傳染途徑：主要透過節肢動物叮咬（如蜱、鹿蠅）、直接接觸受感染動物（如兔子、囓齒類）的組織、飲用受汙染的水或吸入受汙染的粉塵。
    • 人對人傳染：目前尚未有人對人直接傳染的報告。

  • B. 巴東氏菌（Bartonella）：錯誤。

    • 常見致病菌包括引起貓抓病 (Cat-scratch disease) 的 Bartonella henselae 及引起戰壕熱 (Trench fever) 的 Bartonella quintana。
    • 傳染途徑：B. henselae 經由貓抓傷、咬傷或貓蚤傳播；B. quintana 經由體蝨傳播。
    • 人對人傳染：主要為人畜共通或病媒傳染，一般不會直接由人傳給人。

  • C. 包氏螺旋體（Borrelia）：錯誤。

    • 最著名的致病菌為 Borrelia burgdorferi，引起萊姆病 (Lyme disease)。
    • 傳染途徑：主要經由受感染的硬蜱 (Ticks) 叮咬傳播。
    • 人對人傳染：CDC 明確指出萊姆病不會透過人與人之間的接觸（如觸摸、親吻、性行為）傳染。

  • D. 梅毒螺旋體（Treponema pallidum）：正確。

    • 引起梅毒 (Syphilis)。
    • 傳染途徑：
      1. 性接觸：透過直接接觸感染者的梅毒潰瘍（硬性下疳）傳染，細菌可穿透黏膜或破損皮膚進入人體。
      2. 垂直傳染：孕婦可透過胎盤傳染給胎兒（先天性梅毒）。
      3. 血液傳染：極少數情況下透過輸血（現因篩檢已罕見）。
    • 人對人傳染：梅毒是標準的性傳染病 (STI)，其主要傳播模式即為直接人對人傳染。

答案解析

本題正確答案為 (D) 梅毒螺旋體（Treponema pallidum）。在四個選項中，唯有梅毒螺旋體的主要傳播途徑是經由人與人的直接親密接觸（性行為）或母子垂直感染。其他三種細菌（法蘭西氏菌、巴東氏菌、包氏螺旋體）主要均為人畜共通傳染病 (Zoonosis) 或 病媒傳染病 (Vector-borne disease)，依賴動物宿主或節肢動物媒介，不會在人與人之間直接傳播。

核心知識點

護理師國考針對微生物傳染途徑的常考重點整理：

  1. 梅毒螺旋體 (Treponema pallidum)：
    • 疾病：梅毒 (Syphilis)。
    • 傳染：性行為 (直接接觸病灶)、垂直感染。
    • 特色：對環境抵抗力弱，離開人體後極難存活。
  2. 萊姆病螺旋體 (Borrelia burgdorferi)：
    • 疾病：萊姆病 (Lyme disease)。
    • 傳染：硬蜱 (Ticks) 叮咬。
    • 症狀：遊走性紅斑 (Erythema migrans)。
  3. 法蘭西氏菌 (Francisella tularensis)：
    • 疾病：兔熱病 (Tularemia)。
    • 傳染：接觸兔子、蜱/蠅叮咬、吸入。
    • 生物恐怖：因其高傳染性與氣溶膠傳播潛力，被列為生物戰劑。
  4. 巴東氏菌 (Bartonella henselae)：
    • 疾病：貓抓病 (Cat-scratch disease)。
    • 傳染：貓抓傷/咬傷、貓蚤。

參考資料

  1. CDC - Syphilis Transmission: "Syphilis is transmitted from person to person by direct contact with a syphilitic sore, known as a chancre." Source
  2. CDC - Tularemia Transmission: "Tularemia is not known to be spread from person to person." Source
  3. CDC - Lyme Disease Transmission: "There is no evidence that Lyme disease is transmitted from person-to-person." Source
  4. CDC - Bartonella: "Bartonella are bacteria that spread to people via the bite of an infected arthropod (like a flea, louse, or sand fly) or by an infected animal." Source
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