115年:護理基本護理(1)
護理目標設定的原則，下列何者錯誤？
A主要以護理師的專業經驗來設定
B設定目標應符合病人的能力與狀況
C護理師有能力執行並可達到預期效果
D醫療照護小組成員可認同與支持
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是護理過程（Nursing Process）中計畫階段（Planning）的目標設定原則。核心觀念在於「以病人為中心」（Patient-centered care）以及目標的可行性與具體性（SMART原則）。
選項分析
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A. 主要以護理師的專業經驗來設定 (錯誤)
- 分析：護理目標的設定必須是**「以病人為中心」。雖然護理師的專業經驗有助於判斷目標的可行性，但設定目標的「主要依據」應是病人的健康問題、需求、價值觀及能力**，而非護理師的主觀經驗。目標應由護理師與病人（及其家屬）共同討論擬定，以確保病人有動機並願意配合達成。單純依賴護理師經驗而忽略病人個別性，是家長式（Paternalistic）的做法，不符合現代護理原則。
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B. 設定目標應符合病人的能力與狀況 (正確)
- 分析：這符合 SMART 原則中的 Achievable（可達成的） 與 Realistic（切實際的）。目標必須是病人依據其生理、心理狀況及現有資源能夠完成的。例如，要求一位剛接受全膝關節置換術的病人在術後第一天跑步是不切實際的。
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C. 護理師有能力執行並可達到預期效果 (正確)
- 分析：這涉及目標的可行性（Feasibility）。雖然目標的主詞是病人，但達成目標往往需要護理措施的介入。如果設定的目標需要護理師執行超出其能力範圍、法律規範或醫院資源的措施，則該目標無法達成。因此，確認護理端有能力協助執行並預期有效，是設定目標的前提之一。
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D. 醫療照護小組成員可認同與支持 (正確)
- 分析：現代醫療強調跨團隊合作（Interdisciplinary collaboration）。護理目標不應與醫師的治療計畫或其他專業人員（如物理治療師、營養師）的計畫衝突。例如，若醫師處方絕對臥床休息，護理師就不應設定「病人能下床活動」的目標。取得團隊的認同與支持能確保照護的一致性。
答案解析
正確答案為 A。 護理目標設定的首要原則是針對病人的個別性問題，並透過與病人共同討論來確立。選項 A 聲稱「主要以護理師的專業經驗」設定，違反了以病人為中心的核心原則，忽略了病人的參與及個別需求，因此為錯誤選項。
核心知識點
考生應掌握 護理目標設定 的關鍵原則，特別是 SMART 原則 與 以病人為中心 的概念：
- SMART 原則：
- S (Specific)：具體明確（針對特定行為或結果）。
- M (Measurable)：可測量（有數據或行為標準）。
- A (Achievable)：可達成（符合病人能力）。
- R (Realistic/Relevant)：切實際/相關性（符合現實狀況與治療計畫）。
- T (Time-bound)：有時限（設定明確的達成期限）。
- 以病人為中心 (Patient-Centered)：目標的主詞應為「病人」（Client/Patient），而非護理師。例如：「病人能夠...」而非「護理師教導...」。
- 共同擬定：應鼓勵病人參與目標設定，增加其達成目標的動機。
- 分類：分為短期目標（數小時至數天，針對急性問題）與長期目標（數週至數月，針對復健或慢性問題）。