Gentamycin®每1 mL含40 mg，若醫囑需要100 mg，則應抽取該藥多少c.c.？

本題觀念：

本題考查的是護理師執業中極為基礎且重要的藥物劑量計算 (Dosage Calculation) 能力。這屬於《基本護理學》及臨床護理實務的核心範疇。準確計算藥物劑量是確保病人安全（Patient Safety）的關鍵，特別是對於像 Gentamicin 這類治療指數（Therapeutic Index）較窄的抗生素，劑量錯誤可能導致治療無效或產生嚴重毒性。

選項分析

計算公式通常使用： $\text{抽取量 (mL)} = \frac{\text{醫囑劑量 (Desired Dose)}}{\text{藥物濃度 (Dose on Hand)}} \times \text{單位體積 (Vehicle)}$

或是直接使用濃度換算： $\text{抽取量 (mL)} = \frac{\text{醫囑劑量 (mg)}}{\text{藥瓶濃度 (mg/mL)}}$

依據題目數據：

1. 醫囑劑量 (Order)：100 mg
2. 藥物濃度 (Supply)：40 mg / 1 mL

計算步驟： $\frac{100 \text{ mg}}{40 \text{ mg}} \times 1 \text{ mL} = 2.5 \text{ mL}$

• (A) 1.0：計算錯誤。若抽取 1.0 mL，僅含 40 mg 藥物，未達醫囑劑量。
• (B) 1.5：計算錯誤。若抽取 1.5 mL，含 $40 \times 1.5 = 60 \text{ mg}$ 藥物，未達醫囑劑量。
• (C) 2.0：計算錯誤。若抽取 2.0 mL，含 $40 \times 2 = 80 \text{ mg}$ 藥物，常見的 Gentamycin 安瓿（Ampoule）規格常為 80 mg/2 mL，若直接抽取一整支（2 mL）則為 80 mg，仍不足 100 mg。
• (D) 2.5：正確。$2.5 \text{ mL} \times 40 \text{ mg/mL} = 100 \text{ mg}$，符合醫囑需求。

答案解析

根據上述計算，若每 mL 含 40 mg，則 100 mg 需要抽取 $100 \div 40 = 2.5$ mL。因此正確答案為 (D)。

核心知識點

考生在準備此類題型時，應掌握以下重點：

1. 藥物計算公式 (D/H × Q)：

   • D (Desired)：醫囑想要的劑量。
   • H (Have)：手邊現有的藥物劑量單位。
   • Q (Quantity)：手邊藥物的單位體積或數量。
   • 熟練掌握單位換算（如 mg 與 g，mcg 與 mg 之換算）。

2. Gentamicin (Gentamycin) 藥理特性：

   • 藥物分類：Aminoglycosides（胺基糖苷類抗生素）。
   • 臨床用途：主要治療革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria）嚴重感染（如 Pseudomonas aeruginosa）。
   • 副作用與毒性：具有耳毒性 (Ototoxicity)（聽力受損、眩暈）與腎毒性 (Nephrotoxicity)。
   • 治療藥物監測 (TDM)：由於治療指數窄，臨床常需監測血中藥物濃度的波峰 (Peak) 與 波谷 (Trough) 值，以調整劑量避免中毒或無效。

3. 臨床常見規格：

   • 台灣臨床常見 Gentamicin 劑型為 80 mg / 2 mL 的安瓿（Ampoule），換算濃度即為 40 mg/mL。護理師給藥時需特別注意是否需要抽取超過一支或部分劑量。

參考資料

1. Gentamicin Injection 40mg/ml - 國立陽明交通大學附設醫院藥品查詢
2. Gentamicin Sulfate Injection USP 仿單資訊 - DailyMed