王太太使用坐浴後，主訴頭暈、心跳加快、無力、臉色蒼白，此時最適切的護理措施為何？

本題觀念：

本題考查熱療的生理效應與副作用處置，特別是坐浴（Sitz bath）引發的血管迷走神經性昏厥（Vasovagal syncope）或姿勢性低血壓的急救護理。

熱水坐浴會導致骨盆腔與下肢血管擴張（Vasodilation），血液大量鬱積於周邊，造成靜脈回流減少、心輸出量下降，進而引發腦部缺血（Cerebral ischemia）。病患出現頭暈、臉色蒼白、無力、心跳加快（代償性過速）是典型的休克前兆或暈厥前兆。

選項分析

• A. 因循環變差，請王太太直接站起來活動再坐下
  • 錯誤。病患已經出現腦部缺血症狀（頭暈、無力），此時若突然站起，重力會使血液更往下肢堆積，加劇姿勢性低血壓，極可能導致病患當場昏倒（Syncope）並造成跌倒外傷。護理原則應是「先穩定姿勢」，絕不可貿然站立。
• B. 因水溫過高造成頭暈，坐浴盆內應添入冷水降溫
  • 錯誤。雖然水溫過高是導因，但當下病患已出現血流動力學不穩定的徵象，首要任務是急救（恢復腦灌流）而非調節水溫。加入冷水無法立即改善腦缺血，且可能引起寒顫等不適。正確做法應是立即停止坐浴並進行姿勢引流。
• C. 因姿勢性低血壓，協助其身體前傾，並使頭部低於心臟
  • 正確。這是針對暈厥前兆（Pre-syncope）的標準急救措施。協助病患將頭部放低（低於心臟水平），例如坐姿時將頭垂至兩膝之間，利用重力幫助血液回流至腦部，改善腦缺血狀態，緩解頭暈與蒼白。若環境許可，平躺並抬高下肢是更佳選擇，但在坐浴當下的立即處置，C選項的描述是正確且安全的初步介入。
• D. 因保暖不足故需提供毛毯，並告知可以繼續浸泡
  • 錯誤。臉色蒼白與無力是腦缺血的表現，而非單純覺得冷。繼續浸泡會持續血管擴張效應，使低血壓惡化，危及病患安全。應立即停止治療。

答案解析

正確答案為 (C)。

王太太的症狀（頭暈、心跳快、蒼白、無力）顯示熱療造成了周邊血管擴張，血液滯留於下肢與骨盆腔，導致腦部供血不足（腦缺血）。 護理優先措施是恢復腦部血流。

1. 立即停止坐浴（但在安全的姿勢下進行）。
2. 採取頭低腳高或頭部低於心臟的姿勢（如坐姿前傾頭垂膝間），利用重力促使血液回流腦部。
3. 待症狀改善後，再緩慢協助病患離開，平躺休息並保暖。

核心知識點

考生應掌握以下熱療護理與急救原則：

1. 生理機轉：熱療 $\rightarrow$ 血管擴張 $\rightarrow$ 血壓下降 $\rightarrow$ 腦缺血 $\rightarrow$ 暈眩/休克。
2. 代償反應：血壓下降時，心跳會反射性加快（Tachycardia）以維持心輸出量。
3. 危險徵象：頭暈、眼花、噁心、臉色蒼白、冒冷汗、脈搏加速且弱。
4. 急救口訣：
   • Stop：停止治療。
   • Down：採休克姿勢（平躺抬腳）或暈厥預防姿勢（坐姿頭低）。
   • Slow：動作要慢，預防跌倒。
   • Monitor：監測生命徵象。

參考資料

1. Hot Sitz Bath (Hip Bath) - Nursing Interventions & Procedures
2. 溫水坐浴之照護 - 臺北榮總護理部
3. Sitz Bath Procedure Checklist - Scribd