115年:護理基本護理(1)
有關翻身擺位之原則，下列何者正確？
A移動時用手抓握病人肢體
B保持頭、頸與脊椎呈一直線
C擺位時肢體互相重疊減少受壓面積
D身體凹陷部位維持懸空避免壓迫皮膚
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**翻身擺位（Turning and Positioning）**的核心護理原則，主要涉及預防壓傷（Pressure Injury）、維持正確身體排列（Body Alignment）以及保護病人與護理人員的安全。這是在長期臥床病人照護中極為基礎且重要的護理技術。
選項分析
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A. 移動時用手抓握病人肢體：錯誤
- 分析：在協助病人移動或翻身時，應避免直接用力「抓握」病人的肢體（如手臂或小腿），因為這容易造成病人疼痛、淤青，甚至導致脆弱皮膚撕裂傷或骨折。
- 正確做法：應利用手掌大面積托住病人的關節處（如手肘、膝蓋）或使用翻身單（Draw sheet）來協助移動，以分散施力點。
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B. 保持頭、頸與脊椎呈一直線：正確
- 分析：這是翻身擺位中最重要的「圓滾木翻身法（Log-rolling method）」原則。維持頭、頸、脊椎在同一軸線上，可以防止脊椎扭曲受傷，確保呼吸道暢通，並維持良好的身體力學。
- 正確做法：翻身時，護理人員應確認病人的肩部與髖部同步轉動，避免脊柱扭轉。
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C. 擺位時肢體互相重疊減少受壓面積：錯誤
- 分析：肢體互相重疊（例如雙膝交疊）會造成骨突處（Bony prominences）互相壓迫，反而增加局部壓力，導致壓傷（褥瘡）發生。
- 正確做法：應在兩腿之間、膝蓋或腳踝處放置枕頭或軟墊進行支托與隔離，確保骨突處不直接接觸。
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D. 身體凹陷部位維持懸空避免壓迫皮膚：錯誤
- 分析：身體的「凹陷部位」（如頸部後方、腰部懸空處）若維持懸空，會導致肌肉缺乏支撐而緊繃酸痛，甚至影響脊椎排列。
- 正確做法：凹陷部位應給予適當的支托（Support）。例如在腰部懸空處墊小枕頭或毛巾卷，填補空隙以支撐身體曲線；需「懸空」的通常是易受壓的「骨突處」（如足跟），而非身體原本的生理凹陷處。
答案解析
正確答案為 (B) 保持頭、頸與脊椎呈一直線。此原則是預防脊椎損傷及維持病人舒適度的黃金標準，特別是在照護脊椎損傷或手術後的病人時更為關鍵。
核心知識點
考生應掌握以下翻身擺位重點：
- 翻身頻率：原則上每 2 小時翻身一次，使用特殊減壓床墊可延長至 4 小時。
- 身體排列（Body Alignment）：操作全程需維持脊椎一直線（圓滾木原則），避免拖拉病人。
- 預防壓傷（Pressure Injury Prevention）：
- 骨突處保護：兩膝之間夾枕頭避免互壓，足跟懸空（Heel floating）。
- 支托凹陷處：頸部、腰部等身體曲線凹陷處需填補支撐，不可懸空。
- 剪力與摩擦力：抬高床頭不宜超過 30 度（除進食等特殊需求外），以減少骶尾部剪力。