115年:護理基本護理(1)
病人中風後左側肢體無力多年，活動量少、無法自己解便，家屬常以甘油球灌腸幫助排便。下列護理措施何者最適當？
A每日早餐後協助病人坐在馬桶上
B糞便嵌塞時以肥皂水灌腸最有效
C每日攝取2,500～3,000 mL的橘子汁
D協助以手由左至右順著結腸按摩
詳細解析
本題觀念：
本題考查中風病人排便訓練（Bowel Retraining）與便秘護理措施的核心原則。重點在於利用生理反射建立規律習慣、正確的腹部按摩方向，以及對糞便嵌塞（Fecal Impaction）的正確處置流程。
選項分析
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A. 每日早餐後協助病人坐在馬桶上 (正確)
- 理由：利用胃結腸反射（Gastrocolic reflex）。此反射在攝食後（特別是早餐後）最強烈，能促進大腸蠕動產生便意。
- 護理應用：協助病人於每日固定時間（早餐後30分鐘內）坐於馬桶或便盆椅上，採坐姿利用重力與腹壓，有助於建立規律的排便習慣，是排便訓練中最基礎且重要的非侵入性措施。
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B. 糞便嵌塞時以肥皂水灌腸最有效 (錯誤)
- 理由：對於糞便嵌塞（Fecal Impaction），即糞便已在直腸變硬卡住時，直接使用大量灌腸（如肥皂水）通常無效且可能導致腹脹、疼痛甚至腸穿孔。
- 正確處置：首選應為**手指挖除（Digital removal）或先使用甘油/油性保留灌腸（Oil retention enema）**軟化糞便，待糞便軟化後再進行清除。肥皂水（Soap suds）對腸黏膜刺激性較大，現代護理已較少作為首選，且非治療嵌塞的「最有效」單一方法。
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C. 每日攝取2,500～3,000 mL的橘子汁 (錯誤)
- 理由：雖然便秘病人建議每日液體攝取量為 2,000～3,000 mL，但主要應以開水為主。
- 錯誤點：建議全數喝「橘子汁」是不適當的，因為過量的果汁含糖量高，可能導致血糖問題、電解質不平衡或腸胃刺激。正確衛教應是多喝水，並可適量攝取含纖維果汁（如黑棗汁），而非單一大量攝取橘子汁。
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D. 協助以手由左至右順著結腸按摩 (錯誤)
- 理由：腹部環形按摩的方向必須順應大腸走向，即順時針方向（Clockwise）。
- 正確方向：由右下腹（升結腸）→ 右上腹（橫結腸）→ 左上腹（降結腸）→ 左下腹（乙狀結腸）。選項敘述「由左至右」與腸道蠕動方向相反，無法幫助排便。
答案解析
最佳選項為 (A)。 中風後長期臥床或活動量少的病人，腸蠕動減慢，最理想的護理目標是減少對浣腸劑的依賴，重建自主排便。利用生理性的胃結腸反射（早餐後）並配合坐姿（增加腹內壓），是排便訓練成功率最高的措施。
核心知識點
- 胃結腸反射 (Gastrocolic Reflex)：進食後（尤其早餐）大腸蠕動增加，是排便訓練的最佳時機。
- 腹部按摩方向：必須順時針（由右下腹開始往左下腹結束），順應結腸解剖位置。
- 糞便嵌塞處理：先潤滑/軟化（油性灌腸）或手指挖除，避免直接強力灌腸。
- 水分與飲食：每日飲水 2,000~3,000 mL（除非限水），攝取高纖維飲食。