有關導尿管大小選擇原則，下列何者正確？

本題觀念：

導尿管（Foley catheter）的管徑大小選擇原則。 導尿管的管徑大小單位為 French (Fr)，1 Fr = 0.33 mm。選擇導尿管的核心原則是「在能維持適當引流的前提下，選擇管徑最小的導尿管」，以減少對尿道黏膜的損傷及膀胱痙攣的風險。但在特定情況下（如血尿、需膀胱灌洗），則需選擇較大管徑以防阻塞。

選項分析

• A. 男性成人一般使用20～22 Fr.導尿管：錯誤。

  • 一般成人男性導尿管的標準選擇通常為 14～16 Fr（部分指引為 16～18 Fr）。
  • 20～22 Fr 屬於較粗的導尿管，通常僅用於前列腺肥大嚴重導致置入困難（較硬較易通過）、有嚴重血尿需要引流血塊，或是手術後需進行膀胱灌洗的病人。一般情形使用過粗的導尿管會增加尿道損傷與感染風險。

• B. 兒童使用12～14 Fr.導尿管：錯誤。

  • 兒童導尿管的選擇應依年齡與體重而定，一般標準範圍為 6～10 Fr（例如：嬰兒 5-6 Fr，幼兒 8-10 Fr）。
  • 12～14 Fr 通常已適用於青春期青少年或成年女性，對一般兒童而言管徑過大，極易造成尿道創傷。

• C. 泌尿道手術病人的膀胱灌洗可使用18 Fr.以上導尿管：正確。

  • 泌尿道手術（如經尿道前列腺切除術 TURP）後，常需進行連續性膀胱灌洗（Continuous Bladder Irrigation, CBI）以沖洗血塊，預防尿管阻塞。
  • 為了讓灌洗液能順利進出並排出可能存在的血塊，必須使用管徑較粗的 三路導尿管（3-way Foley）。臨床標準通常建議使用 18 Fr 或以上（常用 20～24 Fr），以確保管腔夠大，避免血塊堵塞導致尿滯留或膀胱破裂。

• D. 男、女性成人使用相同大小管徑的導尿管：錯誤。

  • 雖然在某些現代指引中，成人男女皆可適用 14-16 Fr，但在傳統護理教科書與解剖原則中，男女選擇常有細微區別：
    • 女性：尿道較短且直，但較敏感，通常建議 12～14 Fr 或 14～16 Fr。
    • 男性：尿道較長且有彎曲，為避免過細導尿管在尿道內打折或因前列腺阻力難以置入，有時建議選擇稍硬或稍粗一點的規格（如 14～16 Fr 或 16～18 Fr）。
  • 因此，並非「一律使用相同大小」，而是需依病人解剖構造與臨床狀況個別選擇。且相較於選項C的絕對正確性，本選項敘述過於武斷。

答案解析

正確答案為 (C)。 泌尿科手術後（特別是涉及前列腺或膀胱腫瘤的手術）常伴隨血尿，為了防止血塊阻塞導尿管，必須使用管徑較粗（18 Fr 以上，常用 20-24 Fr）的三路導尿管來進行膀胱灌洗。這符合臨床安全指引與教科書標準。

核心知識點：導尿管尺寸選擇口訣

考生應熟記以下標準範圍（依據台灣護理教科書）：

1. 兒童 (Pediatric)：6 ～ 10 Fr
2. 成人女性 (Adult Female)：12 ～ 14 Fr (或是 14-16 Fr)
3. 成人男性 (Adult Male)：14 ～ 16 Fr (或是 16-18 Fr)
   • 註：原則是選「能引流之最小管徑」以減少黏膜傷害。
4. 特殊情況：
   • 膀胱灌洗/血尿 (Hematuria/Irrigation)：18 Fr 以上 (常用 20-24 Fr 3-way)，以利排出血塊。
   • 前列腺肥大 (BPH)：有時需選用較粗（如 18-20 Fr）或特殊彎頭導尿管（Coudé tip），因較硬較易通過狹窄處。

參考資料

1. 長庚醫院護理部 - 留置導尿管護理指導 (指出男性常用16-20Fr，女性14-16Fr，小孩6-10Fr)
2. Hello醫師 - 導尿管種類與照護
3. BackTable. "Foley Catheter Size Guide & Chart." (確認血尿引流需 20 Fr+)