剛接受完手術病人，促進蛋白質合成及組織修復對病人特別重要，此作用發生於睡眠週期的那一期？

本題觀念：

睡眠生理與組織修復 (Sleep Physiology and Tissue Repair)

本題主要測驗考生對於「睡眠週期各階段生理功能」的掌握，特別是針對手術後病人最需要的「身體組織修復」與「蛋白質合成」機制。在生理學上，睡眠可分為非快速動眼期 (NREM) 與快速動眼期 (REM)。其中，深度睡眠 (Deep Sleep) 是身體進行修復的關鍵時期。

選項分析

• (A) NREM第四期 (Correct)

  • 生理特徵：NREM 第四期屬於「慢波睡眠」(Slow Wave Sleep, SWS) 的最深階段，腦波以高振幅、低頻率的 Delta 波為主。
  • 核心功能：此階段是人體生長激素 (Growth Hormone, GH) 分泌的高峰期。生長激素對於促進蛋白質合成、細胞有絲分裂以及組織修復至關重要。
  • 臨床關聯：對於剛接受完手術的病人，傷口癒合與組織重建依賴大量的蛋白質合成，因此 NREM 第四期的睡眠品質對其恢復最具關鍵影響力。

• (B) NREM第三期

  • 雖然第三期也屬於深度睡眠（慢波睡眠）的起始階段，且與第四期合稱為 Delta 睡眠，亦有生長激素分泌。但在傳統四階段分類法（此題考題架構）中，第四期被視為睡眠最深、修復功能最強的階段。若選項將三、四期分開，第四期為最佳答案。
  • 註：在最新的美國睡眠醫學會 (AASM) 分類中，NREM 第三期與第四期已合併為 N3 階段，但在台灣護理師國考及教科書中，仍常沿用四階段分類，需依題意選擇最深層的第四期。

• (C) NREM第二期

  • 生理特徵：為淺睡期進入深睡期的過渡，腦波出現睡眠紡錘波 (Sleep Spindles) 與 K 複合波 (K-complexes)。
  • 功能：此階段佔總睡眠時間比例最高 (約 45-55%)，主要功能為記憶鞏固與環境監測，並非生長激素分泌的主要階段。

• (D) NREM第一期

  • 生理特徵：為入睡初期的淺眠狀態，極易被喚醒。
  • 功能：僅作為清醒與睡眠間的過渡橋樑，生理修復功能極低。

答案解析

正確答案：(A)

手術後病人的首要需求是「身體組織的物理性修復」。生理學研究證實，生長激素 (Growth Hormone) 的分泌呈現脈衝式，其最大分泌量發生在入睡後的第一個 NREM 第四期 (深度睡眠期)。生長激素能促進胺基酸進入細胞，加速蛋白質合成，進而修復受損的組織與傷口。相比之下，REM 期主要與腦部精神功能的恢復（如記憶整合、情緒調節）有關。因此，最能促進蛋白質合成及組織修復的是 NREM 第四期。

核心知識點

考生應在複習時掌握以下睡眠生理重點：

1. NREM (非快速動眼期)：
   • 功能：專注於「生理/身體」的休息與修復。
   • 關鍵階段：Stage 3 & 4 (慢波睡眠) → 生長激素分泌高峰 → 促進蛋白質合成、組織修復、免疫力增強。
   • 生理變化：副交感神經作用強 (心跳慢、血壓降、肌肉放鬆、代謝率降)。
2. REM (快速動眼期)：
   • 功能：專注於「心理/精神」的恢復。
   • 特徵：做夢、全身肌肉張力消失 (Atonia)、腦波活躍 (類似清醒時)、眼球快速轉動。
   • 作用：記憶鞏固、情緒調節、腦神經連結重整。

參考資料

1. Physiology, Sleep Stages - StatPearls - NCBI Bookshelf
2. Sleep and protein synthesis-dependent synaptic plasticity - PMC
3. The Science of Deep Sleep and Tissue Repair - Healix Center