急性心肌梗塞病人表現的症狀，典型的病徵不包括下列何者?

本題考的觀念是：Acute Myocardial Infarction（AMI）的典型臨床表現及鑑別特徵。

1. Option Analysis
   A. 傳導到右肩或右臂
   ‧ 雖然最常見的放射部位是左肩／左臂，但右側或雙側上肢、頸部、下顎、背部皆可能受牽連。屬於典型放射痛範圍，非不典型。

B. 隨著呼吸動作而引發胸痛
‧ MI 的胸痛為持續且悶壓感，通常不會因深呼吸、咳嗽或體位改變而明顯加劇。若疼痛隨呼吸起伏，多考慮胸膜炎、肺栓塞、肋軟骨炎等「pleuritic chest pain」。因此此項並非 AMI 的典型表現。→ 正確答案。

C. 合併噁心或嘔吐
‧ 迷走神經活化或右側心下壁受累常引起噁心、嘔吐，特別在下壁 STEMI 更常見，是AMI常見伴隨症狀，屬典型。

D. 傳導到雙肩或雙臂
‧ 與選項 A 理由相同，雙側肩臂放射痛亦屬典型。

2. Correct Answer Reasoning
   AMI 的典型胸痛描述為「壓迫、緊縮或悶脹感」，時間通常超過 10 分鐘，常放射至一側或雙側上肢、頸部、下顎或背部，可伴隨流汗、噁心、呼吸困難等。最大的鑑別點是：
   ‧ 不受呼吸、咳嗽、深吸氣、體位改變影響。
   ‧ 觸壓胸壁通常不會誘發或緩解疼痛。
   因此，任何「pleuritic（隨呼吸變化）」疼痛皆提示非心

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