115年:護理基本護理(1)

血液檢查結果,下列何者異常?

A紅血球:5 x 106 /mm3
B白血球:8,000 /mm3
C血紅素:14.8 g/dL
D血小板:80×104 /mm3

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是全血細胞計數 (Complete Blood Count, CBC) 的正常參考數值判讀。這是護理師國考與臨床實務中最基礎且核心的評估技能。考生需熟記成人血液檢查的正常範圍,並能辨識出異常數值及其可能代表的臨床意義(如貧血、感染、凝血異常等)。

選項分析

  • A. 紅血球:5×106/mm35 \times 10^6 /mm^3 (即 500 萬/μL\mu L) —— 正常

    • 分析:成人紅血球 (RBC) 的正常參考值通常為:
      • 男性:約 4.56.0×106/mm34.5 \sim 6.0 \times 10^6 /mm^3
      • 女性:約 4.05.5×106/mm34.0 \sim 5.5 \times 10^6 /mm^3
    • 結論5×106/mm35 \times 10^6 /mm^3 落於男性與女性的正常範圍內,屬於正常數值。
  • B. 白血球:8,000/mm38,000 /mm^3 (即 8×103/μL8 \times 10^3 / \mu L) —— 正常

    • 分析:成人白血球 (WBC) 的正常參考值範圍極為重要,通常為 4,00010,000/mm34,000 \sim 10,000 /mm^3 (或 5,00010,0005,000 \sim 10,000)。
    • 結論8,000/mm38,000 /mm^3 位於此區間內,表示無明顯感染或免疫異常跡象。
  • C. 血紅素:14.8g/dL14.8 g/dL —— 正常

    • 分析:血紅素 (Hb) 是評估貧血的關鍵指標。正常參考值為:
      • 男性:約 13.517.5g/dL13.5 \sim 17.5 g/dL (或 141814 \sim 18)
      • 女性:約 12.016.0g/dL12.0 \sim 16.0 g/dL
    • 結論14.8g/dL14.8 g/dL 對於男性或女性而言,皆處於正常範圍內(女性偏高標但仍屬正常,男性則為平均值)。
  • D. 血小板:80×104/mm380 \times 10^4 /mm^3 (即 80 萬/μL\mu L) —— 異常

    • 分析:血小板 (Platelets) 的正常參考值通常為 150,000450,000/mm3150,000 \sim 450,000 /mm^3 (即 1545×104/mm315 \sim 45 \times 10^4 /mm^3 或 15~45 萬/μL\mu L)。
    • 計算:選項中的 80×10480 \times 10^4 換算後為 800,000 (8080萬)
    • 結論:此數值遠高於正常上限 (45萬),屬於血小板增多症 (Thrombocytosis),可能與感染、發炎、缺鐵性貧血、骨髓增生性疾病或脾臟切除後有關,甚至有血栓形成的風險,故為異常數值。

答案解析

本題要求選出異常的檢查結果。

  • 選項 A、B、C 的數值皆落於標準成人臨床參考範圍內。
  • 選項 D 的血小板數值高達 800,000 /mm³,遠超正常上限(一般為 400,000 或 450,000 /mm³),屬於明顯的病理狀態(血小板過多),因此為正確答案。

核心知識點

考生應熟記以下成人血液常規檢查 (CBC) 的「國考標準參考值」(各醫院可能略有差異,但國考通常依據教科書標準):

  1. 紅血球 (RBC):
    • 男: 4.56.0×106/mm34.5 \sim 6.0 \times 10^6 /mm^3
    • 女: 4.05.5×106/mm34.0 \sim 5.5 \times 10^6 /mm^3
  2. 白血球 (WBC):
    • 4,00010,000/mm34,000 \sim 10,000 /mm^3 (部分教材為 5,00010,0005,000 \sim 10,000)
    • < 4,000: 白血球低下 (Leukopenia)
    • 10,000: 白血球增多 (Leukocytosis,常見於感染、發炎)

  3. 血紅素 (Hb):
    • 男: 1418g/dL14 \sim 18 g/dL (低限約 13.0-13.5)
    • 女: 1216g/dL12 \sim 16 g/dL
    • 貧血定義:男 < 13,女 < 12 (WHO標準)
  4. 血小板 (Platelet):
    • 1545×104/mm315 \sim 45 \times 10^4 /mm^3 (即 15萬 ~ 45萬)
    • < 10萬: 易出血傾向
    • < 2萬: 自發性出血風險高 (需絕對臥床)
    • 45萬: 血小板增多症 (易產生血栓)

參考資料

  1. 衛生福利部屏東醫院 - 血液檢驗項目參考值
  2. 國立臺灣大學醫學院附設醫院 - 檢驗參考值 (CBC)
  3. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 - 常見血球檢查判讀