115年:護理內外護理(1)
下列何者為右心衰竭的臨床表徵？
A呼吸困難
B粉紅色泡沫痰
C下肢水腫
D少尿或無尿
詳細解析
本題觀念：
本題考查核心觀念為心臟衰竭的分類與臨床表徵 (Heart Failure Classifications and Clinical Manifestations)，特別是區分「左心衰竭」與「右心衰竭」因血液鬱積位置不同而產生的特定症狀。
- 右心衰竭 (Right-sided Heart Failure)：右心室無法有效將血液打入肺部，導致血液回流至體循環 (Systemic circulation)。主要造成周邊靜脈鬱血。
- 左心衰竭 (Left-sided Heart Failure)：左心室無法有效將血液打入主動脈輸送全身，導致血液回流至肺循環 (Pulmonary circulation)。主要造成肺部鬱血與心輸出量不足。
選項分析
- A. 呼吸困難 (Dyspnea)：錯誤。
- 這是左心衰竭最常見的典型症狀。
- 由於左心室無法有效泵血，血液鬱積在肺靜脈與肺微血管，導致肺部充血、氣體交換受阻，進而引起勞力性呼吸困難、端坐呼吸 (Orthopnea) 或陣發性夜間呼吸困難 (PND)。
- B. 粉紅色泡沫痰 (Pink frothy sputum)：錯誤。
- 這是嚴重左心衰竭 (急性肺水腫) 的特徵性徵候。
- 當肺微血管壓力急劇升高，液體與紅血球滲入肺泡，混合空氣攪拌後形成粉紅色泡沫狀痰液，代表病情危急。
- C. 下肢水腫 (Lower extremity edema)：正確。
- 這是右心衰竭的典型臨床表徵。
- 右心衰竭導致血液回流受阻，體循環靜脈壓力上升（中心靜脈壓 CVP 上升）。根據重力原理，液體容易鬱積在身體下垂部位（如下肢、腳踝、足背），形成凹陷性水腫 (Pitting edema)。若病患長期臥床，水腫則可能出現在薦骨處。
- D. 少尿或無尿 (Oliguria or anuria)：錯誤。
- 這主要是心輸出量降低 (Decreased Cardiac Output) 導致腎臟灌流不足的結果。
- 雖然左右心衰竭最終都可能導致心輸出量下降，但在護理國考題的區辨上，少尿通常被歸類為左心衰竭（因左心室直接負責體循環輸出）或重度心衰竭的共同徵象，並非右心衰竭特有的「鬱血性」指標。
答案解析
右心衰竭的主要病理機制是「體循環靜脈鬱血」。當右心室無力，血液蓄積在右心房與大靜脈，導致頸靜脈怒張 (JVD)、肝脾腫大 (Hepatomegaly)、腹水 (Ascites) 以及周邊/下肢水腫。相比之下，選項 A、B 皆為肺部鬱血症狀（左心衰竭），選項 D 為腎灌流不足症狀。因此，最能代表右心衰竭的特異性表徵為 (C) 下肢水腫。
核心知識點
考生應熟記以下「左心 vs. 右心」衰竭的對應口訣與典型症狀，此為國考必考題型：
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左心衰竭 (Left HF) → 肺部症狀 (L for Lungs)
- 關鍵字：肺充血、肺水腫。
- 症狀：呼吸困難 (Dyspnea)、端坐呼吸 (Orthopnea)、PND、咳嗽、粉紅色泡沫痰、肺部濕囉音 (Crackles/Rales)、Cheyne-Stokes 呼吸。
- 心音：S3 Gallop (S3奔馬性節律，亦可見於右心，但左心較常見)。
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右心衰竭 (Right HF) → 體循環症狀 (R for Rest of the body)
- 關鍵字：靜脈回流受阻、周邊水腫。
- 症狀：下肢水腫 (Dependent edema)、頸靜脈怒張 (JVD)、肝脾腫大 (可能引起右上腹痛)、腹水 (Ascites)、食慾不振/噁心 (腸胃道充血)、體重增加 (液體滯留)。
- 常見病因：最常見的原因其實是「長期左心衰竭」導致的肺高壓，進而引發右心衰竭。