115年:護理內外護理(1)
長期臥床病人採仰臥姿勢時，下列何者是皮膚壓力性損傷較不常發生的部位？
A肩胛骨
B尾骶骨
C坐骨結節
D腳跟
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**壓力性損傷（Pressure Injury/Bedsores）**在不同體位下的好發部位。護理師必須熟悉長期臥床病人在各種姿勢（仰臥、側臥、俯臥、坐姿）下的骨突受壓點，以便進行準確的皮膚評估與預防措施。
選項分析
- A. 肩胛骨 (Scapula)： 錯誤（即為好發部位）。
- 當病人採仰臥姿勢 (Supine position) 時，背部平貼床面，肩胛骨是背部突出的骨性結構，承受身體重量，因此是仰臥位常見的受壓部位之一。
- B. 尾骶骨 (Sacrum/Coccyx)： 錯誤（即為好發部位）。
- 這是仰臥姿勢下最常見的壓力性損傷部位。因為該處缺乏皮下脂肪緩衝，且承受骨盆腔的大部分重量，是極高風險區。
- C. 坐骨結節 (Ischial tuberosity)： 正確（為本題答案，較不常發生於仰臥）。
- 坐骨結節是坐姿 (Sitting position) 時的主要受壓點。當病人「坐」在輪椅或椅子上時，上半身重量集中於此。
- 但在仰臥姿勢下，坐骨結節被臀大肌（Gluteus maximus）厚實的肌肉層覆蓋並保護，且重量主要由上方的尾骶骨承擔，因此坐骨結節在仰臥時極少直接受壓。
- D. 腳跟 (Heel)： 錯誤（即為好發部位）。
- 腳跟（跟骨）是仰臥位時的另一高風險點。因接觸面積小、重量集中且缺乏脂肪保護，極易產生壓瘡，臨床上常需使用枕頭或護具懸空腳跟來預防。
答案解析
長期臥床病人採仰臥姿勢時，身體的受壓點主要位於接觸床墊的骨突處，包括：後枕部 (Occiput)、肩胛骨 (Scapula)、手肘 (Elbows)、尾骶骨 (Sacrum/Coccyx) 及腳跟 (Heels)。
選項中，坐骨結節 (Ischial tuberosity) 是病人採坐姿（如坐輪椅）時，承受體重最大的部位，而非仰臥時的受壓點。因此，C 是仰臥姿勢下較不常發生壓力性損傷的部位。
核心知識點
考生應熟記不同體位的常見壓瘡（壓力性損傷）部位：
- 仰臥 (Supine)： 枕骨、肩胛骨、手肘、尾骶骨（最常見）、腳跟。
- 側臥 (Lateral)： 耳朵、肩峰、肋骨、大轉子 (Greater trochanter)、膝關節外側/內側、外踝。
- 俯臥 (Prone)： 前額/臉頰、肩峰、女性乳房/男性生殖器、膝蓋（髕骨）、腳趾。
- 坐姿 (Sitting)： 坐骨結節 (Ischial tuberosity)、肩胛骨（若靠背）、足底。
臨床重要性
在臨床護理中，了解受壓點有助於護理師在協助病人翻身（通常每2小時）時，針對正確的部位進行皮膚完整性檢查與減壓措施（如使用氣墊床、腳跟懸空、脂肪墊保護），從而有效預防壓力性損傷的發生。