有關我國母嬰親善醫院之認證基準，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**「母嬰親善醫療院所認證基準」（Baby-Friendly Hospital Initiative, BFHI）中「成功哺餵母乳十大措施」**的具體內容與執行細節之理解。我國國民健康署參照 WHO/UNICEF 之標準訂定認證基準，旨在創造支持母乳哺育的醫療環境。

選項分析

• A. 提供孕婦哺餵母乳相關衛教及指導（正確）

  • 對應措施：第3項「讓所有的孕婦知道哺育母乳之好處及如何餵奶」。
  • 解析：認證基準要求醫院必須對產前孕婦進行衛教，內容包括哺餵母乳的好處、姿勢、含乳技巧、維持泌乳等，以增進孕婦產後哺乳的信心與能力。

• B. 在醫療需求下，可提供母乳以外的食物或飲料（正確）

  • 對應措施：第6項「除非有特殊需要，不要給嬰兒母奶之外的食物」。
  • 解析：原則上應純母乳哺育，但在醫療上亦有適應症（如：嚴重低血糖、體重過輕、母親服用禁忌藥物等）時，經過醫師評估後，是可以且應該提供配方奶或其他補充品的。題目敘述強調「在醫療需求下」，符合基準規定。

• C. 施行親子同室，依嬰兒需求哺餵母乳（正確）

  • 對應措施：第7項「實施每天24小時母嬰同室」與第8項「鼓勵依嬰兒之需求餵奶」。
  • 解析：24小時親子同室（Rooming-in）能增加母嬰肌膚接觸機會，促進乳汁分泌並讓母親學習觀察嬰兒的飢餓暗示（Feeding cues），達成依需求哺餵（Demand feeding），這是母嬰親善的核心精神。

• D. 嬰兒哭泣時可提供安撫奶嘴（錯誤，為本題答案）

  • 對應措施：第9項「不要給予餵母奶之嬰兒人工奶嘴或安撫奶嘴」。
  • 解析：根據我國母嬰親善認證基準，醫院不得主動提供母乳哺育之嬰兒人工奶嘴或安撫奶嘴。
  • 理由：
    1. 乳頭混淆（Nipple confusion）：吸吮奶嘴與吸吮乳房的機轉不同，過早使用奶嘴可能導致嬰兒含乳困難。
    2. 掩蓋飢餓訊號：嬰兒哭泣常是飢餓的表現，若用奶嘴安撫可能延遲餵奶，導致乳房刺激不足、奶量下降。
    3. 正確作法：當嬰兒哭泣時，應先評估是否飢餓、尿布濕或需要安撫（如肌膚接觸、抱哄），而非直接塞入奶嘴。
  • 例外情況：雖然近年 WHO 指引修正為「衛教母親使用奶瓶、奶嘴的風險」，但在我國現行認證基準的查核項目中，仍明確規範「禁止常規提供」，僅在極少數特殊醫療處置（如疼痛控制）且經評估後才可能例外，絕非「嬰兒哭泣時即可提供」。

答案解析

正確答案為 (D)。 母嬰親善醫院認證基準明確規範，為避免乳頭混淆及確保母乳哺育建立，不應提供哺餵母乳的嬰兒安撫奶嘴。對於哭泣的嬰兒，應教導父母使用非安撫奶嘴的方式（如肌膚接觸、哺餵母乳）來安撫。

核心知識點

考生應熟記**「成功哺餵母乳十大措施」**（Ten Steps to Successful Breastfeeding）：

1. 政策：訂定哺育母乳政策。
2. 能力：訓練工作人員。
3. 衛教：產前教育孕婦母乳好處。
4. 產後接觸：產後儘早（30分鐘-1小時內）肌膚接觸並開始哺餵。
5. 教導技巧：教導如何餵奶及維持泌乳。
6. 無添加：除醫療需求外，不給母乳以外食物。
7. 親子同室：實施24小時母嬰同室。
8. 依需求：鼓勵依嬰兒需求餵奶（不限時間、次數）。
9. 禁用奶嘴：不給予人工奶嘴或安撫奶嘴。
10. 支持團體：建立並轉介母乳支持團體。

臨床重要性

在臨床實務中，護理師需協助產婦辨識嬰兒的飢餓暗示（尋乳反射、吸吮動作、手放口中），而非等到嬰兒大哭（飢餓的晚期訊號）才處理。若嬰兒哭鬧，應優先評估需求並給予安撫，避免習慣性使用安撫奶嘴影響母乳哺育的成功率。

參考資料

1. 衛生福利部國民健康署 - 母嬰親善醫療院所認證基準及評量原則
2. 衛生福利部國民健康署 - 母嬰親善醫院十大措施