一位30歲男性，近兩週每天都會出現搏動性(throbbing)頭痛，頻率7-8次/天，持續約20 分鐘。頭痛範圍局限在左邊眼眶周邊，合併流淚、鼻水、左臉泛紅等症狀。兩年前也 有類似的問題，持續三個星期後症狀自行緩解，最有可能的診斷為?

本題考的觀念是：原發性頭痛的臨床特徵鑑別，尤其是叢集性頭痛（cluster headache）的診斷要點。

1. 核心症狀分析
   • 30 歲男性
   • 發作性、搏動性頭痛，單側侷限於左眼眶周圍
   • 每天 7–8 次，單次約 20 分鐘（典型 15–180 分鐘）
   • 同側自主神經症狀：流淚、流鼻水、臉部潮紅
   • 曾在兩年前出現同樣發作，持續約三週後自然緩解（叢集期／緩解期交替）

   這些特徵完全符合叢集性頭痛：短而劇烈、一天可多次、單側眼周、伴自主神經症狀，且呈週期性叢集發作。

2. 選項逐一解析
   A. 偏頭痛（migraine）
   – 發作 4–72 小時，通常一天僅 1 次；可搏動性但常伴噁心、畏光畏聲，較少頻繁短時發作或明顯鼻淚症狀。故不符。

   B. 叢集性頭痛（cluster headache）
   – 單側眼眶或顳部劇烈痛，15–180 分鐘／次，可 1–8 次／日；同側流淚、鼻塞／流鼻水、結膜充血、臉潮紅；叢集期持續數週至數月後進入緩解期。題目所述完全相符，為正確答案。

   C. 張力型頭痛（tension headache）
   – 多為雙側或環繞式壓迫痛，輕至中度，缺乏自主神經症狀，且非短暫重複發作。故不符。

   D. 三叉神經痛（tri

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