王女士，懷孕 28週，產檢時詢問拉梅茲生產準備法，下列回應何者最適當？

本題觀念：

拉梅茲生產準備法 (Lamaze Method) / 心理預防法 (Psychoprophylaxis)

本題主要考查「拉梅茲生產準備法」的核心原理、介入時機及其與其他生產方式（如瑞德氏生產法）的區別。拉梅茲生產法由法國產科醫師拉梅茲 (Dr. Fernand Lamaze) 於 1951 年發展，其理論基礎源自巴甫洛夫 (Pavlov) 的條件反射 (Conditioned Reflex) 原理。

選項分析

• A. 是懷孕初期利用瑜珈運動的技巧，降低生產的疼痛

  • 錯誤。
  • 時機點錯誤：拉梅茲呼吸法通常建議在懷孕 7 個月 (約 28 週) 左右開始練習。若太早開始（懷孕初期），孕婦可能會在生產前遺忘技巧；太晚則練習不足。
  • 技巧錯誤：雖然現代產前課程常結合瑜珈，但拉梅茲法的核心是「神經肌肉控制運動」與「呼吸技巧」，而非一般定義的瑜珈運動。

• B. 運用條件反射訓練，讓準父母對生產有較好的準備

  • 正確。
  • 這正是拉梅茲法的核心機制。其原理是透過反覆練習，建立**「子宮收縮（疼痛刺激）→ 放鬆肌肉與特定呼吸（正向反應）」**的條件反射。
  • 當產痛發生時，產婦能反射性地專注於呼吸調節與肌肉放鬆，轉移對疼痛的注意力，達到減痛效果。此方法也強調準父母共同參與，做好心理與生理的準備。

• C. 強調待產婦完全配合伴侶的口令進行呼吸技巧

  • 不適當。
  • 雖然拉梅茲法非常重視伴侶（準父親）作為「教練 (Coach)」的角色，負責發號口令協助產婦維持呼吸節奏，但其精神在於夫婦合作與產婦的自我控制。
  • 描述「完全配合口令」過於被動且權威，忽略了產婦在生產過程中的主體性與身體自主感。相比之下，選項 B 精確描述了該方法的醫學原理。

• D. 是瑞德（Dick-Read）醫師所發展，強調生產時使用預防疼痛的藥物

  • 錯誤。
  • 人物錯誤：拉梅茲法是由費南德·拉梅茲 (Fernand Lamaze) 發展；瑞德 (Grantly Dick-Read) 醫師發展的是「瑞德氏生產法 (Childbirth without Fear)」。
  • 理念錯誤：這兩種方法都屬於「自然生產 (Natural Childbirth)」的範疇，旨在減少或避免使用藥物。
  • 瑞德氏法的核心理論是打破「恐懼—緊張—疼痛 (Fear-Tension-Pain)」的惡性循環，而非強調使用藥物。

答案解析

正確答案為 (B)。

拉梅茲生產準備法又稱為「心理預防法 (Psychoprophylaxis)」，其最根本的學理依據就是巴甫洛夫的條件反射。透過產前的反覆訓練，讓產婦在陣痛來臨時，能自動化地執行放鬆與呼吸動作，以此轉移痛覺並降低緊張感。題目中王女士懷孕 28 週，正是開始練習此方法的標準時機。

核心知識點

考生應掌握常見「自然生產準備法」的區別與原理：

1. 拉梅茲法 (Lamaze / Psychoprophylaxis)：
   • 原理：條件反射 (Conditioned Reflex)。
   • 關鍵：呼吸技巧（廓清式、胸式、嘻嘻輕淺呼吸等）、神經肌肉放鬆、注意力轉移。
   • 時機：妊娠第 7 個月 (28週) 開始。
2. 瑞德氏法 (Dick-Read / Natural Childbirth)：
   • 原理：打破 「恐懼—緊張—疼痛」 (Fear-Tension-Pain Syndrome) 循環。
   • 關鍵：教育（消除無知帶來的恐懼）、腹式呼吸、全身放鬆。
3. 布萊德雷法 (Bradley / Husband-Coached Childbirth)：
   • 關鍵：強調丈夫作為教練的角色，重視環境控制（黑暗、安靜）。

參考資料

1. 拉梅茲呼吸法練習攻略 (Mamaway, 2021) - 確認原理為巴甫洛夫條件反射，建議開始時間為懷孕第7個月。
2. 臺北榮總護理部健康e點通 - 拉梅茲呼吸法 (2024) - 確認定義與練習時機。
3. Childbirth Education: Lamaze and Dick-Read Methods - 確認瑞德氏法與藥物使用之區別。