115年:護理產兒護理(1)
懷孕 30 週孕婦抱怨下背痛，可優先教導下列何種運動？
A骨盆底陰道收縮運動
B骨盆搖擺運動
C雙下肢抬舉運動
D盤腿坐式運動
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是孕期不適症狀的緩解措施，特別是針對懷孕後期（第三孕期）常見的下背痛（Low Back Pain）。
在懷孕中後期，隨著胎兒長大、子宮重量增加，孕婦的身體重心會改變，導致腰椎前凸（Lumbar Lordosis）增加。為了維持平衡，孕婦常會不自覺將上半身往後仰，造成背部肌肉過度緊繃與疲勞。護理指導的重點在於教導能修正姿勢、放鬆背部肌肉群的運動。
選項分析
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A. 骨盆底陰道收縮運動 (Kegel's exercise)：
- 錯誤。此運動主要目的是強化骨盆底肌肉群（Pelvic Floor Muscles），用於預防或治療壓力性尿失禁，以及增加產道肌肉彈性以利生產。雖然對孕婦有益，但並非緩解「下背痛」的首選或對症運動。
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B. 骨盆搖擺運動 (Pelvic Rocking / Pelvic Tilt)：
- 正確。這是緩解孕期下背痛最優先建議的運動。
- 原理：透過骨盆的前後傾斜活動（可採平躺、站立或四足跪姿進行），能伸展並放鬆緊繃的下背部肌肉，減少腰椎過度前凸的壓力。
- 臨床應用：衛教時常指導孕婦進行「貓牛式」（Cat-Cow）或靠牆進行骨盆傾斜運動，能有效減輕腰痠背痛。
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C. 雙下肢抬舉運動 (Double Leg Raising)：
- 錯誤。雙腿同時抬高需要強大的腹肌力量，對於懷孕30週的孕婦來說，不僅腹直肌已分離或無力，且此動作通常需要平躺（仰臥）。
- 風險：懷孕中後期（20週後）應避免長時間仰臥，因為增大的子宮會壓迫下腔靜脈（IVC），導致仰臥性低血壓症候群（Supine Hypotensive Syndrome），減少回心血量，反而造成危險。
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D. 盤腿坐式運動 (Tailor Sitting)：
- 錯誤（非優先）。此運動的主要目的是伸展大腿內側肌肉、增加骨盆關節的靈活度與彈性，有助於自然生產時的髖關節外展。雖然良好的坐姿有助於改善姿勢，但針對「緩解已經發生的下背痛」，骨盆搖擺運動的效果與針對性更強。
答案解析
懷孕30週為第三孕期，子宮變大導致身體重心改變、脊柱前凸。骨盆搖擺運動（Option B） 藉由活動腰椎與骨盆，能直接減輕腰椎壓力、放鬆背肌，是緩解背痛最經典且有效的護理指導。
核心知識點
考生應掌握以下孕期運動的對應適應症：
- 下背痛 (Back Pain)：首選 骨盆搖擺運動 (Pelvic Rocking)。
- 尿失禁/產道彈性：首選 凱格爾氏運動 (Kegel's exercise)。
- 增加骨盆底/大腿內側彈性：首選 盤腿坐式 (Tailor Sitting)。
- 減輕腿部水腫/靜脈曲張：首選 抬腿運動 (Leg Elevation)（注意非雙下肢費力抬舉，而是被動墊高）。
- 禁忌症：懷孕中後期避免正躺仰臥的劇烈腹肌運動，以防仰臥性低血壓。