115年:護理產兒護理(1)
依據學者Rubin對產後婦女行為表現的觀察，下列何者屬於接受期（taking–in）的行為特色？
A主動關心新生兒的需要
B注意力集中在自己身上
C接受新生兒是一獨立個體
D積極尋求別人的意見
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是 Reva Rubin 的產後心理適應理論 (Maternal Role Attainment / Puerperal Phases)。Rubin 將產後婦女的心理適應過程分為三個階段：
- 接受期 (Taking-in phase)
- 執行期 / 緊執期 (Taking-hold phase)
- 放手期 (Letting-go phase)
護理師必須熟悉各階段的「時間點」、「關注焦點」與「典型行為」，以提供適當的護理措施。
選項分析
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A. 主動關心新生兒的需要：
- 錯誤。這屬於 執行期 (Taking-hold phase) 的特徵。
- 在執行期（約產後第 3~10 天），母親開始恢復體力，關注焦點會從「自己」轉移到「新生兒」身上。她會主動學習照顧技巧（如換尿布、餵奶），並渴望能獨立照顧寶寶，因此會主動關心新生兒的需求。
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B. 注意力集中在自己身上：
- 正確。這屬於 接受期 (Taking-in phase) 的典型特徵。
- 此階段通常發生在產後 1~3 天內。產婦剛經歷分娩的劇烈體力消耗，身心處於疲憊狀態。
- 關注焦點：完全集中在自己 (Self) 的生理需求（如睡眠、飲食、舒適度）。
- 行為特色：
- 被動、依賴：依賴護理師或家人的照顧。
- 津津樂道生產過程：反覆向他人訴說分娩的經歷，以確認這段經驗的真實性並進行心理整合。
- 對於新生兒的照護通常採取觀望態度，讓他人代勞。
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C. 接受新生兒是一獨立個體：
- 錯誤。這屬於 放手期 (Letting-go phase) 的特徵。
- 放手期通常發生在產後 10 天以後。母親開始接受新生兒是一個與自己分離的獨立個體，並放棄心中「幻想的完美嬰兒」，接受「真實的嬰兒」。此時她也會重新整合家庭角色（如妻子、母親、員工）。
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D. 積極尋求別人的意見：
- 錯誤。這通常屬於 執行期 (Taking-hold phase) 的特徵。
- 在執行期，母親急於學習如何勝任母親的角色，對於自己是否能照顧好寶寶感到焦慮。因此，她會變得較敏感，積極詢問護理人員或有經驗者的意見，並尋求正向的回饋與確認（Reassurance）。而在接受期（Taking-in），母親主要表現為被動接收照顧，而非積極尋求意見。
答案解析
根據 Rubin 的理論，接受期 (Taking-in phase) 的核心特質是**「被動、依賴、專注於自身需求」**。產婦此時最需要的是休息與食物，以恢復體力，且心理上正忙於整合生產經歷。因此，選項 (B) 注意力集中在自己身上 是此階段最正確的行為描述。
核心知識點
考生應對照記憶以下 Rubin 產後心理適應三階段的關鍵字：
| 階段名稱 | 接受期 (Taking-in) | 執行期 (Taking-hold) | 放手期 (Letting-go) |
|---|---|---|---|
| 時間 | 產後 1 ~ 3 天 | 產後 3 ~ 10 天 (或更久) | 產後 10 天後 ~ 數週 |
| 關注焦點 | 自己 (Mother herself) | 新生兒 (Infant) | 家庭與新角色 (Family unit) |
| 心理特質 | 被動、依賴、接受照顧 | 主動、獨立、尋求肯定 | 接受現實、角色整合 |
| 典型行為 | 1. 重視睡眠與飲食<br>2. 反覆訴說生產過程<br>3. 依賴他人協助 | 1. 主動學習育嬰技巧<br>2. 擔心自己照顧不好<br>3. 對指導與批評敏感 | 1. 視嬰兒為獨立個體<br>2. 放棄幻想中的嬰兒<br>3. 重建夫妻與社會關係 |
| 護理重點 | 滿足其生理需求、傾聽其生產經驗 | 提供衛教指導、給予正向鼓勵 | 支持家庭角色重組、產後憂鬱評估 |
臨床重要性
在臨床護理中，辨識產婦處於哪一個心理階段至關重要：
- 若產婦處於 接受期，護理師不應強迫其馬上獨立照顧嬰兒，應優先滿足其休息需求，並耐心傾聽她談論生產過程。
- 當產婦進入 執行期，是衛生教育的最佳時機（如教導沐浴、臍帶護理），此時她學習動機最強，但護理師應給予多讚美，避免批評導致其挫折。